《臨床激光治療學(xué)》 四、尿道肉阜

（一）概述

尿道肉阜為婦女較常見的良性實(shí)質(zhì)性腫塊，其病因與慢性尿道炎癥刺激有關(guān)。

尿道肉阜多位于尿道口后壁，大小不一，有的呈息肉狀。按其性質(zhì)，大致可分為乳頭狀瘤型，血管瘤型和肉芽腫型。隆起呈鮮紅色，表面較光亮，質(zhì)軟，單發(fā)較多見，有蒂者，蒂部常凸出尿道外；無蒂者，則于尿道口內(nèi)與尿道粘膜相連?；颊邿o典型臨床癥狀，較大者由于位于尿道口內(nèi)排盡和以往不十分通暢，但亦可有出血、尿頻、尿急、尿痛等尿感癥狀。臨床視診，即可明確診斷。

（二）激光術(shù)前準(zhǔn)備

1．消毒與麻醉術(shù)前囑患者自行清潔外陰，排空膀胱內(nèi)小便?；颊呷“螂捉厥唬?.1％新潔爾滅常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)皮膚及膜。

麻醉可以小棉薟蘸上2％地卡因后置于尿道口肉阜處約5～10分鐘，較大肉阜可用1％～2％利多卡因于肉阜側(cè)基底部注射麻醉。囑患者行排尿動(dòng)作，或用光滑鈍性直鉗或彎鉗輕插入尿道口內(nèi)即可清楚暴露肉阜。

2．器械準(zhǔn)備內(nèi)尖銳濕疣中器械準(zhǔn)備。

（三）激光手術(shù)

二氧化碳激光輸出功率20～25W，聚焦，對(duì)充分暴露尿道肉阜汽化治療。治療時(shí)對(duì)無蒂的尿道肉阜，二氧化碳激光沿頂側(cè)汽化，為不傷尿道內(nèi)壁可在肉阜后放小濕棉球保護(hù)，汽化組織可用濕棉簽清除后再徹底汽化。激光汽化治療肉阜可見尿道口內(nèi)徑漸增大，避免損傷范圍過大。對(duì)血供較豐富肉阜，二氧化碳激光汽化時(shí)出血較多影響操作時(shí)，用Nd：YAG激光（輸出功率20～30W）光纖沿肉阜基底部與尿道壁平行插入，直致整個(gè)肉阜徹底消失。Nd：YAG激光插入深度要適中，不易看清者可用無齒鑷或長鉗插入尿道口內(nèi)暴露治療。注意不論二氧化碳激光或Nd：YAG激光治療尿道口內(nèi)肉阜，不能損傷尿道壁肌層過重，否則易造成手術(shù)后尿道口狹窄。

應(yīng)用激光手術(shù)治療尿道肉阜比常規(guī)手術(shù)反應(yīng)輕、損傷小、治療徹底。

（四）術(shù)后處理

術(shù)后一般無需特殊處理，局部涂龍膽紫液或紅汞液，抗炎對(duì)癥處理即可，可口服堿化尿液藥物，減輕排小便時(shí)對(duì)尿道壁手術(shù)灶的刺激。