《濟(jì)陰綱目》 發(fā)痙

郭稽中曰∶產(chǎn)后汗出多而變痙者，因產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗出，遇風(fēng)邪搏之，則變痙也。痙者，口噤不開，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，搖頭馬嘶，身反折，須臾又發(fā)，氣息如絕，宜速斡口灌小續(xù)命湯，稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。

薛氏曰∶產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過多，元?dú)馓潣O，或外邪相搏，以致牙關(guān)緊急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者曰柔痙，無汗而惡寒者曰剛痙，由亡血過多，筋無所養(yǎng)而致，故傷寒汗下過多，潰瘍膿血大泄多患之，乃敗證也，急以十全大補(bǔ)湯大補(bǔ)血?dú)?，如下?yīng)，急加附子，或保無虞，若攻風(fēng)邪，死無疑矣。

夷堅(jiān)志云∶杜壬治郝質(zhì)子?jì)D產(chǎn)四日， 戴眼，弓背反張，壬以為痙病，與大豆紫湯、獨(dú)活湯而愈。政和間，余妻方分娩，猶在蓐中，忽作此癥；頭足反接，相去幾二尺，家人驚駭，以數(shù)婢強(qiáng)拗之不直，適記所云，而藥草有獨(dú)活，乃急為之，召醫(yī)未至，連進(jìn)三劑，遂能直，醫(yī)至即愈矣，更不須用大豆紫湯。古人處方，神驗(yàn)屢矣。

陳臨川曰∶凡產(chǎn)后口噤，腰背強(qiáng)直，角弓反張，皆名曰痙，又名曰 。古人察有汗無汗，以分剛?cè)彡庩柖?，今《產(chǎn)寶》諸書有中風(fēng)口噤一門，又有角弓反張一門，其實(shí)一也，如憎寒發(fā)熱，有類傷寒，皆不論及，豈可只以一二藥治之。

按《素問》有痙字而無 字，仲景太陽經(jīng)有痙病而無痙方，則今書中 字乃痙字傳寫之誤也，夫勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項(xiàng)背勁急反張之相，則從痙字無疑，若 字于義莫解，故當(dāng)以痙字為正。且寒主收引，風(fēng)寒在太陽經(jīng)而項(xiàng)背強(qiáng)直者，太陽筋病也，諸方皆主續(xù)命，從仲景論矣。郭氏不問產(chǎn)后虛實(shí)，邪之有無，而概宗之，似乎一偏。至薛氏又謂產(chǎn)后亡血過多，非急用十全大補(bǔ)不可，若攻風(fēng)邪，死無疑矣，又一見也。及《夷堅(jiān)志》案，以大豆紫湯、獨(dú)活湯而愈者，則又主于風(fēng)矣。

是續(xù)命亦不為妄，但本方有麻黃、附子，于氣血兩虛之人不可輕用，而郭氏論又有速灌之說，稍緩即汗出如雨，反不以麻黃為忌，何其語之切也。二說均不可廢，臨證之際，詳之可也。

小續(xù)命湯治產(chǎn)后汗多變痙，口噤首強(qiáng)，或搖頭馬嘶，不時(shí)舉發(fā)，氣息如絕。

方見前中風(fēng)。

陳臨川云∶陳無擇評曰∶產(chǎn)后汗出多變痙，亦令服小續(xù)命湯，此又難信，既汗多，如何更服麻黃官桂防己黃芩輩，不若大豆紫湯為佳，《局方》大圣散亦良藥也。愚觀朱奉議云∶凡剛?cè)岫?，小續(xù)命湯并可加減與之，若柔 自汗者，去麻黃加葛根之說，朱奉議必有所據(jù)，雖大豆紫湯、大圣散良，亦不可偏見曲說，有妨古人之意。

大豆紫湯治中風(fēng)頭眩，惡風(fēng)自汗，吐冷水及產(chǎn)后百病，或中風(fēng)痱痙，背強(qiáng)口噤，直視煩熱，脈緊大者，不治。

方見前中風(fēng)。

大豆湯治產(chǎn)后卒中風(fēng)發(fā) ，倒悶不知人，及妊娠挾風(fēng)，兼治在蓐諸疾。

大豆（五升，炒令微焦） 葛根 獨(dú)活（各一兩） 防己（六兩）（防己行十二經(jīng)，虛者忌用，今分兩且獨(dú)多，宜斟酌）

上 咀，每服五錢，酒二盞煎至一盞半，去渣溫服，不拘時(shí)，日三服。

一方治產(chǎn)后中風(fēng)，諸體疼痛，自汗出者，及余百疾。

獨(dú)活（八兩） 當(dāng)歸（四兩）

上 咀，以酒八升煮取四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上氣者，加桂心二兩，不瘥更作。

羚羊角飲子治產(chǎn)后氣實(shí)，腹中堅(jiān)硬，兩脅脹滿，心中煩熱，渴欲飲水，欲成剛 ，中風(fēng)之疾。

羚羊角（半兩，鎊） 防風(fēng) 羌活 桔梗（并去蘆） 敗醬（各八錢）（敗醬近無識者，不知當(dāng)以何物代之） 桂心 柴胡 大黃（酒浸過煨，各一兩二錢）

上 咀，每服五錢，水一大盞半同煎至一盞，去渣溫服，不拘時(shí)，更服地黃酒，（地黃酒妙甚）用地黃切一升，炒令黑，瓷瓶中下熱酒三升，密封口，煮令減半，任意服之。

防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng) 川芎 當(dāng)歸 地黃（各五錢）

上銼，每服一兩，水三盞煎至二盞，溫服。

樓氏曰∶續(xù)命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散，太陽厥陰藥也，邪實(shí)，脈浮弦有力者固宜，但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝?，不宜輕發(fā)其表，但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。