《景岳全書》 生肌收口（附成漏證二十一）

陳良甫曰∶癰疽之毒有淺深，故收斂之功有遲速，斷不可早用收口之藥?？侄就咚刮幢M，后必復發(fā)，為患匪輕。若癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運，而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙熏之，或用豬蹄湯洗之，更以神異膏貼之，必須守禁調理，否則不效。又曰∶脈得寒則下陷，凝滯肌肉，故曰留連肉腠，是為冷漏。須溫補之。

丹溪曰∶諸經(jīng)惟少陽厥陰之生癰者，宜須防之，以其多氣少血也。血少則肌肉難長，故瘡久未合，必成敗證。茍反用驅利毒藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。

立齋曰∶肌肉者，脾胃之所主。收斂者，血氣之所使，但當純補脾胃，不宜泛敷生肌之劑。夫瘡不生肌，而色赤甚者，血熱也，四物加山梔、連翹。色白而無神者，氣虛也，四君加當歸、黃 。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參術。膿水清稀者，氣血虛也，十全大補湯。

食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，飲食如常，胃火也，竹葉黃 湯。不應，竹葉石膏湯。熱渴而小便頻數(shù)，腎水虛也，用加減八味丸料煎服。若敗肉去后，新肉微赤，四沿白膜者，此胃中生氣也，但用四君子湯，以培補之，則不日自斂。若妄用生肌之藥，余毒未盡，而反益甚耳。殊不知瘡瘍之作，由胃氣不調，瘡瘍之潰，由胃氣腐化，瘡瘍之斂，由胃氣榮養(yǎng)。東垣云∶胃乃發(fā)生之源，為人生之本。丹溪亦謂，治瘡瘍當助胃壯氣，使根本堅固。誠哉是言也，可不慎歟。

又曰∶若肌肉傷，而瘡口不斂，用六君子湯以補脾胃。若氣虛惡寒而瘡口不斂，用補中益氣湯以補脾肺。若血虛發(fā)熱而瘡口不斂，用四物參術以滋肝脾。若膿多而瘡口不斂，用八珍湯，或十全大補湯，以養(yǎng)血氣。如不應，但用四君歸 以補脾胃。更不應，乃屬命門火衰，急用八味丸以壯火生土。若脈數(shù)發(fā)渴者，難治，以真氣虛而邪氣實也。

又曰∶生肌之法，當先理脾胃助氣血為主。若氣血俱虛不能生者，當用托里之劑。若有風寒襲于瘡所不能生者，宜用豆豉餅灸之。若流注頑瘡內有膿管，或瘀血，或 核，須用針頭散腐之，錠子尤妙。如背瘡、杖瘡、湯火瘡大潰，當用神效當歸膏，則能去腐生新止痛，大有神效。

又曰∶癰疽潰后，毒盡則肉自生。常見世之治者，往往用龍骨血竭之屬以求生肌，殊不知余毒未盡，肌肉何以得生。氣血既虛，龍竭豈能得效。設若膿毒未盡，就用生肌，則反增潰爛。壯者輕者不過復潰，或遲斂而已。怯者重者必致內攻，或潰爛不斂，反致危矣。

又曰∶凡瘡瘍成漏，皆因元氣不足，營氣不從。陽氣虛寒，則寒氣逆于肉里，稽留血脈，腐潰既久，即成是患。故凡治不足之證，于其初患，盒飯內用參 歸術，溫補脾胃，外用桑枝蔥熨，接補陽氣，使自消散。若久而不能成膿，亦用前二法，補助以速之。若膿既成而不潰，用艾于當頭灸數(shù)炷而出之，卻服十全大補湯?；颊哂之斏髌鹁?，節(jié)飲食，庶幾收斂。若用冷針開刺，久而內出清膿，外色黑黯?；蛘`用生肌散，速其口斂，反束其邪，必成敗證。

諸瘡患久成漏，常有膿水不絕，其膿不臭，若無歹肉者，法用炮附子去皮尖，為細末，以唾津和為餅，如三錢濃，安瘡上，以艾炷灸之。漏大艾亦大，漏小艾亦小，但灸令微熱，不可令痛。干則易之，每灸一二十壯不論，灸后貼以膏藥。隔二三日，又如前再灸，更服大補氣血之藥，直至肉平為度。或用炮附子切片三分濃灸之亦可?；蛴媒鞯刽鶠轱?，多灸之亦效。

若瘡久成漏，外有腐肉，內有膿管，不能收口者，以針頭散和作細條， 入口內，外用膏藥貼之，待膿管盡去，自然漸平收口?；蛳扔镁姆?，數(shù)日后用此藥亦可，仍內服十全大補等藥。

郭氏灸法，瘡疽久不收斂，及有膿水惡物，漸潰根深者，用白面、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小捻作餅子，濃約三分，安于瘡上，用艾炷灸二十一壯，一灸一易。后隔四五日，用藥錠針頭散等藥， 入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然后貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。

一男子，年逾二十，稟弱，左腿外側患毒三月方潰，膿水清稀，肌肉不生，以十全大補湯加牛膝，二十余劑漸愈。更以豆豉餅灸之，月余而痊。

一婦人，左臂結核，年余方潰，膿清不斂，一男子患貼骨癰，腿細短軟，瘡口不合，俱用十全大補湯，外以附子餅及貼補藥膏，調護得宜，百劑而愈。大凡不足證，宜大補之劑，兼灸以補接陽氣，祛散寒邪為上。

京師董賜，年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，以十全大補湯加貝母、遠志、白蘞、續(xù)斷，灸以附子餅，膿漸少，謹調護歲余而愈。（薛按）