《景岳全書(shū)》 變蒸（三十六）

巢氏云∶小兒變蒸者，以長(zhǎng)血?dú)庖病Ｗ冋呱蠚猓粽唧w熱。錢(qián)仲陽(yáng)曰∶變者，易也。小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全。自生之后，即長(zhǎng)骨脈、臟腑之神志，自?xún)?nèi)而長(zhǎng)，自下而上。

故以生之日后三十二日一變蒸，即覺(jué)情志有異于前，何也？長(zhǎng)生意志臟腑故也。何謂三十二日長(zhǎng)骨添精神？蓋人有三百六十五骨節(jié)，以應(yīng)天數(shù)，內(nèi)除手足中四十五碎骨外，共有三百二十?dāng)?shù)，自下生骨，一日十段而上之，十日百段，而三十二日計(jì)三百二十段為一遍，亦曰一蒸。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周，則小蒸畢也。故初三十二日一變，生腎志；六十四日二變一蒸，生膀胱；九十六日三變，生心喜；一百二十八日四變二蒸，生小腸；一百六十日五變，生肝哭；一百九十二日六變?nèi)?，生膽；二百二十四日七變，生肺聲；二百五十六日八變四蒸，生大腸；二百八十八日九變，生脾；三百二十日十變五蒸，生胃，此所謂小蒸畢也。又手厥陰經(jīng)為臟，手少陽(yáng)經(jīng)三焦為腑，此一臟一腑俱無(wú)狀，故不變不蒸也。太倉(cāng)云∶氣入四肢，長(zhǎng)碎骨，于十變后六十四日為一大蒸，計(jì)三百八十四日，又六十四日為二大蒸，計(jì)四百四十八日，又六十四日為三大蒸，計(jì)五百一十二日，至五百七十六日變蒸既畢，兒乃成人也。變者，生五臟也；蒸者，養(yǎng)六腑也。每經(jīng)一變一蒸，情態(tài)即異，輕則發(fā)熱微汗，其狀似驚；重則壯熱，脈亂而數(shù)，或汗或吐，或煩啼躁渴。輕者五日解，重者七八日解，其候與傷寒相似。其治法，平和者微表之，實(shí)熱微利之，用紫霜丸、黑散子、柴胡散。有寒無(wú)熱，并吐瀉不乳多啼者，當(dāng)歸散、調(diào)氣散主之。

薛立齋曰∶《全嬰方論》云∶變蒸者，以長(zhǎng)氣血也。變者上氣，蒸者發(fā)熱也。輕則體熱虛驚，耳冷微汗，唇生白泡，三日可愈。重則寒熱脈亂，腹痛啼叫，不能乳食，食即吐 五日方愈。古方以黑散子、紫霜丸主之。竊謂此證，小兒所不免者，雖勿藥可也，況前藥乃屬峻厲，非惟臟腑不能勝，抑且反傷氣血，慎之，慎之！余嘗見(jiàn)一小兒，至二變發(fā)熱有痰，投以抱龍丸一粒，卒至不救，觀此可驗(yàn)矣。若不熱不驚，略無(wú)證候而暗變者，蓋受胎氣壯實(shí)故也。

景岳曰∶小兒變蒸之說(shuō)，古所無(wú)也，至西晉王叔和始一言之，繼自隋、唐巢氏以來(lái)，則日相傳演，其說(shuō)益繁。然以余觀之，則似有未必然者，何也？蓋兒胎月足離懷，氣質(zhì)雖未成實(shí)，而臟腑已皆完備。及既生之后，凡長(zhǎng)養(yǎng)之機(jī)，則如月如苗，一息不容有間，百骸齊到，自當(dāng)時(shí)異而日不同，豈復(fù)有此先彼后，如一變生腎，二變生膀胱，及每變必三十二日之理乎？又如小兒之病與不病，余所見(jiàn)所治者，蓋亦不少，凡屬違和，則不因外感必以?xún)?nèi)傷，初未聞?dòng)袩o(wú)因而病者，豈真變蒸之謂耶？又見(jiàn)保護(hù)得宜，而自生至長(zhǎng)，毫無(wú)疾痛者不少，抑又何也？雖有暗變之說(shuō)，終亦不能信然。余恐臨證者有執(zhí)迷之誤，故道其愚昧若此，及如前薛氏之戒，皆不可不察也。明達(dá)者以為然否？