《景岳全書(shū)》 齒牙

經(jīng)義

《上古天真論》曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。八八，則齒發(fā)去。

《邪客篇》曰∶天有列星，人有牙齒。

《五味論》帝曰∶苦走骨，多食之，令人變嘔，何也？少俞曰∶苦入于胃，五谷之氣，皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出，知其走骨也。

《經(jīng)脈篇》曰∶手陽(yáng)明之脈，其支者從缺盆上頸貫頰，入下齒中。足陽(yáng)明之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口環(huán)唇，下交承漿。

《寒熱病篇》曰∶臂陽(yáng)明有入 遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補(bǔ)之，不惡寒瀉之。足太陽(yáng)有入 遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與 前。

方病之時(shí)，其脈盛，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰于陰股之絡(luò)。齒已槁，死不治。骨厥亦然。

《雜病篇》曰∶齒痛，不惡清飲，取足陽(yáng)明。惡清飲，取手陽(yáng)明。

論證（共四條）

齒牙之病有三證∶一曰火，二曰蟲(chóng)，三曰腎虛。凡此三者，病治各有不同，辯得其真，自無(wú)難治之齒病矣。凡火病者，必病在牙床肌肉間，或?yàn)槟[痛，或?yàn)槊訝€，或?yàn)槌舴x脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經(jīng)絡(luò)。而上牙所屬，足陽(yáng)明也，止而不動(dòng)。下牙所屬，手陽(yáng)明也，嚼物則動(dòng)而不休。此之為病，必美酒濃味，膏粱甘膩過(guò)多，以致濕熱蓄于腸胃，而上壅于經(jīng)，乃有此證。治宜戒濃味，清火邪為主。蟲(chóng)痛者，其病不在經(jīng)而在牙，亦由肥甘濕熱，化生牙蟲(chóng)以致蝕損蛀空，牙敗而痛。治宜殺蟲(chóng)為主。濕熱勝者，亦宜兼清胃火。腎虛而牙病者，其病不在經(jīng)而在臟。蓋齒為骨之所終，而骨則主于腎也。故曰∶腎衰則齒豁，精固則齒堅(jiān)。至其為病，則凡齒脆不堅(jiān)，或易于搖動(dòng)，或疏豁，或突而不實(shí)。凡不由蟲(chóng)、不由火而齒為病者，必腎氣之不足。此則或由先天之稟虧，或由后天之斫喪，皆能致之，是當(dāng)以專補(bǔ)腎氣為主。

齒有傷于外因者，或以擊損，或以跌撲，或勉強(qiáng)咬嚼堅(jiān)硬等物，久之無(wú)不損齒，此豈藥之可療，知者自當(dāng)慎也。

種齒法∶古有晨昏叩齒之說(shuō)。雖亦可行，然而谷谷震動(dòng)，終非盡善之道。余每因勞因酒，亦嘗覺(jué)齒有浮突之意，則但輕輕咬實(shí)，務(wù)令漸咬漸齊，或一二次，或日行二三次，而根自固矣。又凡于小解時(shí)，必先咬定牙根而后解，則腎氣亦賴以攝，非但固精，亦能堅(jiān)齒。

故余年逾古稀，而齒無(wú)一損，亦大得此二方之力。

《金丹全書(shū)》云∶今人漱齒，每以早晨，是倒置也。凡一日飲食之毒，積于齒縫，當(dāng)于夜晚刷洗，則垢穢盡去，齒自不壞。故云∶晨漱不如夜漱，此善于養(yǎng)齒者。今觀智者，每于飯后必漱，則齒至老堅(jiān)白不壞，斯存養(yǎng)之功可見(jiàn)矣。

論治（共六條）

一、陽(yáng)明熱壅牙痛，宜清胃散、清胃飲之類主之。若火之甚者，宜抽薪飲、太清飲之類主之，皆所以清其源也。若腎陰本虛，胃火復(fù)盛，上實(shí)下虛，而為熱渴腫痛者，玉女煎為最妙。

牙痛外敷之藥，惟辛溫可以散熱，宜細(xì)辛煎、丁香散、姜黃散、赴筵散之類主之，然惟二辛煎、三香散為尤妙。

蟲(chóng)牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》韭子湯、巴豆丸、藜蘆散，皆可擇而用之。

牙縫出血不止，無(wú)非胃火所致，宜以前清胃等藥主之。亦有陰虛于下，格陽(yáng)于上，則六脈微細(xì)，全非實(shí)熱火證。牙縫之血，大出不能止，而手足厥冷者，速宜以鎮(zhèn)陰煎主之。

若誤用寒涼，必致不救。

腎虛牙齒不固，或搖動(dòng)，或脆弱浮突者，雖宜以補(bǔ)腎為主，然亦當(dāng)辯其寒熱。凡左歸丸、六味丸，可壯腎中之陰；右歸丸、八味丸，可補(bǔ)腎中之陽(yáng)，須通加骨碎補(bǔ)丸服尤妙。

若齒牙浮動(dòng)脫落，或牙縫出血，而口不臭，亦無(wú)痛者?？倢訇幹兄?yáng)虛，宜安腎丸之類主之。

走馬牙疳，牙床腐爛，齒牙脫落。謂之走馬者，言其急也。此蓋熱毒蘊(yùn)蓄而然。凡病此者，大為兇候。初見(jiàn)此證，速宜內(nèi)瀉陽(yáng)明之火，兼以綠豆飲常服之；外用冰白散、三仙散、麝礬散、北棗丹之類敷之。丹溪法曰∶用干北棗燒存性，同枯白礬為末敷之，神效。

述古（共二條）

《圣惠方》云∶熱者怕冷水，宜用牙硝、姜黃、雄黃、荊芥等治之。冷者怕熱湯，宜用干姜、蓽茇等治之。不怕冷熱乃風(fēng)牙，以豬牙皂角、僵蠶、蜂房、草烏治之。有孔者為蟲(chóng)牙，宜雄黃、鍛石、砂糖等治之。用藥了，皆以溫水漱之。

薛立齋曰∶齒痛，若因手足陽(yáng)明經(jīng)濕熱，用東垣清胃散。若因風(fēng)寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子湯。若因思慮傷脾，用歸脾湯。若因郁火所致，用越鞠丸。若因酒面炙爆而發(fā)，用清胃散。若因飲食傷脾，用六君子湯。若因勞傷元?dú)猓醚a(bǔ)中益氣湯。若因脾胃素弱，用六君子、當(dāng)歸、升麻。若因腎經(jīng)陰虛，用六味丸。若因腎經(jīng)陽(yáng)虛，用八味丸。若陰陽(yáng)俱虛，用十補(bǔ)丸。若脾腎虛寒，用安腎丸。徐用誠(chéng)先生云∶凡齒痛惡寒熱等證，屬足、手陽(yáng)明經(jīng)。齒搖斷脫，屬足少陰經(jīng)。齒蝕腫痛出血，皆胃火所致也，亦有諸經(jīng)錯(cuò)雜之邪與外因?yàn)榛颊摺?/p>

附按

《醫(yī)統(tǒng)》云∶宋·汪丞相之寵，好食濃味。一日，熱大作，齒間壅出有肉，漸大脹滿，口不能閉，水漿不入。一醫(yī)用生地黃汁一碗，牙皂角數(shù)挺，火上炙熱，蘸汁令盡，為末，敷壅肉上，隨即消縮，不日而愈。

針灸法

足內(nèi)踝二尖（治上牙痛，灸之）、足三里（治上齒痛，灸四十九壯）、手三間（治下齒痛，灸七壯）、列缺（灸七壯，永不發(fā)）、合谷（齒齲灸之）、內(nèi)庭（下牙痛，針灸皆可）、陽(yáng)谷（治上牙痛，在手外踝骨尖，左灸右，右灸左，十一壯，屢驗(yàn)神效）、太淵（治風(fēng)牙）、肩 （七壯，隨左右灸之）、耳垂下盡骨上穴（灸三壯，痛即止，如神）。

一法治一切牙痛∶以草量手中指，至掌后橫紋止，將草折作四分，去三留一，于橫紋后量臂中，隨痛左右灸三壯，即愈。

經(jīng)驗(yàn)法∶于耳前鬢發(fā)尖內(nèi)有動(dòng)脈處，隨痛左右用小艾炷灸五七壯，神效。亦不必貼膏藥。如再發(fā)，再灸，即可斷根。

齒牙論列方

清胃飲（寒五六） 清胃散（寒五四） 補(bǔ)中益氣湯（補(bǔ)三十） 抽薪飲（新寒三） 冰玉散（新因四六、四七） 羌活附子湯（散五九） 太清飲（新寒十三） 三仙散（因一五四） 六君子湯（補(bǔ)五） 綠豆飲（新寒十四） 藜蘆散（因一五一） 瑞竹堂方（因一四九） 歸脾湯（補(bǔ)三二）三香散（新因四九） 韭子湯（因一四八） 麝礬散（因一五五） 六味丸（補(bǔ)百二十） 玉女煎（新寒十二） 丁香散（因一四二） 八味丸（補(bǔ)一二一） 鎮(zhèn)陰煎（新熱十三） 姜黃散（因一六四） 左歸丸（新補(bǔ)四） 細(xì)辛煎（因百四十） 赴筵散（因一四五） 右歸丸（新補(bǔ)五） 二辛煎（新因四五） 越鞠丸（和一五四） 十補(bǔ)丸（熱一七三） 北棗丹（因一五二） 巴豆丸（因百五十） 安腎丸（因一三八）

論外備用方

《良方》蘆薈丸（寒一六八 疳蟲(chóng)） 齒牙諸方（詳因陣，一三五至一七四止）