《急診醫(yī)學(xué)》 二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

腎素是一種蛋白水解酶，當(dāng)循環(huán)血量減少，血壓降低時(shí)，腎血流量減少，刺激腎臟入小球動(dòng)脈壁細(xì)胞分泌腎素進(jìn)入血液。腎素能使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ的縮血管作用很微弱，但當(dāng)進(jìn)入肺循環(huán)后，它在一種轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ，它是一種很強(qiáng)的血管活性物質(zhì)，可以升高血壓（圖2-11）。①血管緊張素Ⅱ可使全身的小動(dòng)脈平滑肌收縮，周圍循環(huán)阻力增大，血壓上升。②血管緊張素Ⅱ可使腎上腺皮質(zhì)釋放更多的醛固酮，后者可促使腎小管對(duì)Na+的重吸收，起到保Na+和存水的作用，使循環(huán)血量和回心血量增加，血壓升高。③做為一個(gè)次要的因素，由于小靜脈也收縮，回心血量增加，對(duì)血壓的升高也起到一定的作用。

圖2-11　腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)