《急診醫(yī)學(xué)》 一、周?chē)h(huán)阻力

（一）中樞和植物神經(jīng)系統(tǒng)　這是對(duì)血壓最主要的、經(jīng)常起作用的調(diào)節(jié)機(jī)制。交感神經(jīng)末梢纖維廣泛地分布于全身的小血管上，它的活動(dòng)作用于小血管的平滑肌上，使小動(dòng)脈保持一定的張力。交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)時(shí)，使小動(dòng)脈收縮，血壓增高；交感神經(jīng)興奮性降低時(shí)，則小動(dòng)脈相應(yīng)地舒張，使血壓下降。中樞神經(jīng)的活動(dòng)也可以通過(guò)植物神經(jīng)的活動(dòng)影響血壓。

通常，上述的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制是通過(guò)反射途徑而自動(dòng)調(diào)節(jié)的，位于頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈弓上的壓力感受器是重要的血壓調(diào)節(jié)器官。當(dāng)血壓過(guò)高時(shí)，牽拉感受器，通過(guò)交感神經(jīng)的傳入纖維將信息傳至血管運(yùn)動(dòng)中樞，使交感神經(jīng)的活動(dòng)性降低，交感神經(jīng)的縮血管纖維受到抑制，從而使血壓降低。反之，當(dāng)血壓過(guò)低時(shí)，也通過(guò)這種反射途徑，使交感興奮性增張，血壓得以恢復(fù)。

（二）腎上腺能物質(zhì)的分泌　主要是指腎上腺素和去甲腎上腺素，它主要來(lái)自腎上腺髓質(zhì)的分泌，血液中少量去甲腎上腺素來(lái)自腎上腺能神經(jīng)元。腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)受交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，當(dāng)交感神經(jīng)活動(dòng)性增強(qiáng)時(shí)，腎上腺髓質(zhì)的分泌增加，使更多的腎上腺素和去甲腎上腺素進(jìn)入血液，作用于小血管壁的受體上使小血管收縮，提高血壓。