《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 胎盤早期剝離

妊娠20周以后直到分娩期胎兒娩出前的任何時(shí)間，發(fā)生正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁自行剝離稱為胎盤早期剝離。它是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，以突然腹痛和陰道流血為特點(diǎn)，起病急，進(jìn)展快，若不及時(shí)處理可危及母嬰生命。本病誘因可有腹部受撞擊或摔倒等外傷、妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、慢性腎炎或羊水過多突然破膜，也可發(fā)生于以外倒轉(zhuǎn)手法糾正臀位時(shí)和雙胎的第一胎兒娩出使宮腔壓力驟減時(shí)。

胎盤早剝有輕型與重型之分。輕型陰道流血顯著，腹痛程度較輕，貧血不明顯，胎兒多不受影響，易誤認(rèn)為是先兆早產(chǎn)。重型的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈持續(xù)性腹痛，陰道流血量較少甚至不出血，實(shí)則胎盤剝離處出血量多，但都積聚在子宮腔內(nèi)。子宮受血刺激而變硬，貧血貌、冷汗、休克，病人危急，胎兒常死于宮內(nèi)。

本病的治療，重型病人必須積極正確地?fù)尵?，輕型的要及早予以確診、及時(shí)終止妊娠方能保母嬰平安。本病的處理常需要剖宮產(chǎn)。

預(yù)防措施主要是避免外傷（特別要避免腹部直接受撞擊），孕期積極治療原有的高血壓和腎臟病等合并癥。做好產(chǎn)前檢查，預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征尤為重要，因?yàn)槿迅哒魇翘ケP早剝的重要原因，特別是重型胎盤早剝多見于重度妊高征病人。

此外，醫(yī)生應(yīng)正確指導(dǎo)和處理好臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)、羊水過多和雙胎，防止胎盤早剝。