《家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇》 先天性心臟血管病

先天性心臟血管病簡稱先心病，是最常見的先天性畸形中的一種，因胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分停頓所造成，病孩出生后即有心臟血管病變。

眾所周知人體是由受精卵發(fā)育而來的，單個細(xì)胞的受精卵經(jīng)“十月懷胎”，不斷分裂、分化，發(fā)育成為一個白白胖胖的嬰兒，期間的過程十分復(fù)雜，尤其在孕期的3個月內(nèi)，大部分重要臟器包括心臟、大血管均在這段時期發(fā)育成形。因此，這期間外界因素的干擾對胎兒影響較大，尤其病毒感染。

母體病毒感染造成病毒血癥，病毒經(jīng)血、胎盤感染胎兒，影響胎兒細(xì)胞的正常分化，即可導(dǎo)致胎兒先天性畸形。尤其以風(fēng)疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠初3個月內(nèi)患風(fēng)疹，則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟血管病患病率較高。其他的因素如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等，都有使胎兒發(fā)生先天性心臟血管病的可能。

因此，先天性心臟血管病的預(yù)防，主要在于妊娠早期的母體保健，尤其在最初3個月，母親應(yīng)注意營養(yǎng)和休息，注意居室環(huán)境的衛(wèi)生和通風(fēng)，預(yù)防病毒感染，避免接觸放射線和可能致畸變的藥物，若因某疾病如腫瘤而不得不接受放射線或細(xì)胞毒性藥物治療的母親，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在腫瘤控制后，停止放射治療或化療一段時間后再妊娠。但也要反對某種極端，有的母親在懷孕期間偶有感冒就人工流產(chǎn)，中止妊娠，以致引起習(xí)慣性流產(chǎn)或繼發(fā)性不孕。

嬰兒出生后應(yīng)定期到嬰幼兒保健門診隨訪，以利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。一般有先天性心血管病的患兒，常有喂奶困難、營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，易有反復(fù)肺部感染。如嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)，父母應(yīng)及時送醫(yī)院仔細(xì)檢查，大多數(shù)先天性心臟血管病具有特殊的心臟雜音，參考胸部X光片或超聲心動圖，一般不難診斷。少數(shù)輕癥病例可以自愈，但一般均需手術(shù)糾正心臟血管畸形。學(xué)齡前兒童期是施行手術(shù)的合適年齡，嚴(yán)重的在嬰兒期即應(yīng)施行手術(shù)。未施行手術(shù)、暫不宜手術(shù)或病變較輕而不考慮施行手術(shù)的病人，宜根據(jù)病情避免過度勞累，預(yù)防感染，注意個人衛(wèi)生，以免引起心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手術(shù)的前后，包括拔牙、扁桃體切除等，都要預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。