《基因診斷與性傳播疾病》 第八節(jié)　診斷

梅毒的診斷應(yīng)十分認(rèn)真仔細(xì)、因?yàn)樗驮S多其它疾病的表現(xiàn)有相似之處，表現(xiàn)多樣，復(fù)雜且病程很長，有很長的時間處于潛伏狀態(tài)，診斷時必須結(jié)合病史，體格檢查及化驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行綜合分析判斷，必要時還需進(jìn)行追蹤隨訪，家庭調(diào)查和試驗(yàn)治療等輔助方法。

一、病史：

（一）不潔性交史：應(yīng)盡量詢問患者的嫖娼史或其他不潔性交史以確定傳染源。如肛門有硬下疳，應(yīng)詢問是否有肛交史。問清楚不潔性交的時間，對于確定梅毒的潛伏期是十分必要的。

（二）現(xiàn)病史：有無陰部潰爛、皮膚紅斑、丘疹、濕疣史，有否發(fā)生過硬下疳、二、三期梅毒史。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)檢測情況。

（三）婚姻史：有無涉外婚姻，結(jié)婚次數(shù)，配偶有無性病或可疑性病的臨床表現(xiàn)等。

（四）分娩史：有無先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)的病史，過去有無分娩胎傳梅毒兒史。

（五）如有可疑先天性梅毒，應(yīng)詢問父母是否患過梅毒，及兄弟姐妹受染情況及本人有無早期和晚期梅毒的癥狀和體征。

（六）如懷疑潛伏梅毒，詢問傳染史以及有無存在致使血清試驗(yàn)生物學(xué)假陽性的疾病。

（七）治療史：是否做過驅(qū)梅治療，用藥劑量及療程，是否正規(guī)，有無藥物過敏史等。

二、體格檢查

（一）一般檢查：生長發(fā)育狀況是否良好，精神狀態(tài)情況；

（二）皮膚粘膜：根據(jù)早期和晚期梅毒的皮膚損害特點(diǎn)仔細(xì)檢查全身皮膚、粘膜、淋巴結(jié)、毛發(fā)、生殖器官、肛門、口腔等。

（三）特殊檢查：眼、骨骼系統(tǒng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)的深入檢查或進(jìn)行?？茩z查。

三、　實(shí)驗(yàn)室檢查：

（一）早期梅毒應(yīng)做梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查。

（二） 梅毒血清反應(yīng)素試驗(yàn)（如VDRL、USR或RPR試驗(yàn)），有必要時再做螺旋體

抗原試驗(yàn)（如FTA-ABS或TPHA試驗(yàn)）。

（三）腦脊液檢查，以除外神經(jīng)梅毒，尤其無癥狀神經(jīng)梅毒，早期梅毒即可有神經(jīng)損害，二期梅毒有35%的病人腦脊液異常，因此要檢查腦脊液。

（四）基因診斷檢測。