《基因診斷與性傳播疾病》 第三章　淋病

淋?。℅onorrhea）是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染。是最常見的性病之一，其主要表現(xiàn)是淋菌性尿道炎和宮頸炎。淋球菌還可以由尿道或?qū)m頸局部擴散感染，引起附睪炎、盆腔炎；也可以經(jīng)血行傳播引起播散性淋病。此外也可引起眼、咽部、直腸的感染；還有一部分患者雖然已被淋球菌感染，但在臨床上不出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀淋病。由于產(chǎn)青霉素酶等耐藥菌株出現(xiàn)，給防治和控制本病帶來了嚴(yán)重困難。祖國醫(yī)學(xué)對淋病的記載早于公元前2-3世紀(jì)的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，公元7世紀(jì)隋代巢元方所著的《諸病源候論》均描述過本病，公元10世紀(jì)宋代以后，關(guān)于淋病的名稱更為繁多，但后來常把淋、癃、濁三個不同疾病合在一起，濁指精病，即白濁，與現(xiàn)代描述有相似之處。Galen（公元130年）用希臘文Gonorrhea來形容淋病。Goho為精子之意，rhea為流動，Gonorrhea意為“精子流動”（flow of seed），說明當(dāng)時對精液與尿道內(nèi)膿液混淆不清。

1767年John Huntor作了一個大膽的試驗，將患淋病患者的膿液種植到自己身上，由于此患者同時患有梅毒，因而他同時患上了淋病和梅毒，最后死于梅毒性主動脈炎。當(dāng)時就認(rèn)為淋病是梅毒的早期病變，19世紀(jì)中葉以前，人們曾把二者當(dāng)成同一疾病。

1897年Albert Neisser在患者尿道、陰道及新生兒眼內(nèi)膿液中找到了淋球菌，故將淋球菌命名為淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae），三年后Leistikow和Loffler在體外分離培養(yǎng)成功。1885年Bumm在人、?；蜓虻哪萄迳吓囵B(yǎng)出該菌，并接種于健康人的尿道內(nèi)亦產(chǎn)生同樣的癥狀，淋球菌作為淋病的致病菌才得以確立。但是淋病與衣原體感染在20世紀(jì)初仍混為一談。對癥狀較輕，尿道分泌物稀薄者認(rèn)為是慢性淋病，直到應(yīng)用青霉素將淋病治愈后，才認(rèn)識到這種尿道炎為另一種性病。

人類是淋菌的唯一宿主。淋球菌對低等動物無致病能力，曾多次將人體尿道內(nèi)含有淋球菌的膿液移植于兔子眼內(nèi)，試圖引起淋球菌結(jié)合膜炎，始終未獲成功，說明人類缺乏殺滅淋球菌的能力。所以淋球菌只能侵襲人類。對于低等動物并無侵犯能力。

70年代以后，有關(guān)淋病的研究取得了進(jìn)展，80年代對淋球菌的基因結(jié)構(gòu)及其發(fā)病機制作了許多研究，希望從免疫學(xué)方面來控制淋病，但至今尚未成功。

淋病的治療也經(jīng)過一個漫長的歷程，早期用藥物尿道內(nèi)灌注，1935年開始用磺胺，1938~1940年開始用青霉素，1945年美國已報道在臨床上出現(xiàn)了有耐青霉素的淋菌性尿道炎病人，1960年開始檢測淋球菌對青霉素的敏感性，1976年美國正式分離出產(chǎn)青霉素酶的淋球菌菌株（Penicillinase-ProducingNeisseria Gonorrhoeae，PPNG），近年來又有耐壯觀霉素菌株的報道。