《基因診斷與性傳播疾病》 第二節(jié)　性病的流行及現(xiàn)狀

STDs在全世界廣泛流行。近20多年來西方的性自由、同性戀、性犯罪，使歐美國家的性病急劇增加，人們已經(jīng)認識到STDs對健康及社會影響越來越大，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年患性病的人約有3億，占世界人口的6%。艾滋病發(fā)病急劇增加，衣原體感染、新發(fā)現(xiàn)的生殖器皰疹成倍增加。目前STDs增加的原因：①各種疾病對抗生素抵抗性增強，新的耐藥菌株不斷產(chǎn)生給有效治療帶來困難；②一般女性STDs患者增加，患持久性性病有所增加，如單純皰疹病毒感染；③STDs感染危險性除職業(yè)性女性（妓女）以外，STDs已向普通人群中傳播并擴大。

我國的STDs情況極少有公開報導，由于性病診所全國個人承包化，具體數(shù)字也很難統(tǒng)計。我們門診病人的變化情況具有以下特點：①高收入階層發(fā)病率下降，普通收入階層發(fā)病率增加；②大城市人口感染率逐漸下降，中小城市人口感染增加；③STDs從城市走向農(nóng)村，農(nóng)村病人增多；④兒童患者增多。

隨著感染人群結(jié)構(gòu)的變化，性病種類擴大，而且發(fā)生的頻度、部位及其癥狀也隨之而發(fā)生變遷。例如國外淋病多年一直處于領(lǐng)先地位，現(xiàn)在被非淋菌性尿道炎而取代。軟下疳、第四性病幾乎減少到罕見之列，相反病毒性性病（生殖器皰疹，尖銳濕疣等）逐年劇增，淋病疼痛癥狀明顯減輕，而青霉素無效病例顯著增加。

隨著科學的進步，大量新的抗生素的出現(xiàn)和廣泛應用，促使第一代性病改變了面貌。隨著時代的進展，經(jīng)濟發(fā)展，社會開放，促使了第二代性病的興起。近年來性行為的變化，如口腔性交、肛門性交的普遍以及同性戀的流行，促使性病內(nèi)容出現(xiàn)很大變化，病原微生物感染部位在性器官以外的口腔、肛門等處出現(xiàn)。由于口腔性交使口腔、咽部感染，從而在咽部分離出梅毒螺旋體、淋球菌、衣原體等病原體。

第一代性病的病原體均以較大的微生物為主，梅毒螺旋體，淋球菌，軟下疳菌，對抗生素較敏感，因而防治比較容易。而第二代性病病原體以病毒、衣原體等微小的病原體為主，目前缺乏有效的治療藥物。所以，不論從其傳播上、防治上均無上策，從而給控制性病流行帶來了難以克服的障礙。

最近性病在臨床常見不顯示癥狀或顯示輕微癥狀的病例有所增加，又是現(xiàn)代性病一大特點，既往由于感染性病，局部癥狀突出而又劇烈，迫使患者早期就醫(yī)治療。目前，患性病的人群以暗娼為主，而這些暗娼又不受任何約束（如定期體檢，患性病者不能從事該職業(yè)），使其感染人群不斷擴大，加之病原體變易，特別是近代性病以衣原體感染為主流，并伴有多種病毒性性病如皰疹、尖銳濕疣、艾滋病，其癥狀均較為輕微或無癥狀型居多，感染者無查覺，仍依舊與其性伴接觸，或由嫖娼感染帶回家中發(fā)生家人感染。另外，由于多數(shù)嫖客不使用避孕套，也促成感染的日益擴大。目前的現(xiàn)狀是國人的防病意識不夠，有形成潛在大流行的危險。

隨著改革開放，經(jīng)濟飛速發(fā)展，對外交流擴大，旅游業(yè)的普遍，人們性文化、性習俗也發(fā)生著變化，疾病也出現(xiàn)了新的形態(tài)與改變，使得性病的問題更趨復雜和嚴重，第二代STDs正在一步一步的緊逼以危害人類健康，特別是病毒性第二代STDs，大有毀滅人類之勢，將成為21世界人類的大敵，早在60年代在黨和政府的領(lǐng)導下，堅決“廢娼”，一舉基本上消滅數(shù)百年來危害民族健康的四大性病。80年代末，由于大家都知道的原因，不僅原有的“四大性病”死灰復燃，開始流行，而且我國從來也沒有的第二代STDs也隨著某些機遇悄悄潛入大陸，從南到北，從沿海到內(nèi)地，從城市到農(nóng)村，從無到有，由少到多，如艾滋病等在我國的蔓延已成為客觀事實。因此，防治性病已成為十分重要的課題。