《減肥新法與技巧》 一、確定有無肥胖

（一）診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)身高、年齡及性別查表或按下式推算標(biāo)準(zhǔn)體重。

標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝身高（厘米）－100本法適用于身高155厘米以下者；

標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）＝〔身高（厘米）－100〕×0.9本法適用于身高155厘米以上者。

超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％為肥胖，超過10％為超重或過重。

2、體重質(zhì)量指數(shù)〔體重/身高2（千克/米2）〕如超過24，不論其性別均屬肥胖。世界衛(wèi)生組織及英、美國(guó)家為男性＞27，女性＞25即診斷肥胖。

3、采用特制皮膚皺折卡鉗測(cè)量皮膚皺折厚度，肩胛下區(qū)皮膚皺折厚度男性為9.1～14.3毫米，平均13.1毫米；女性為9～12毫米，平均11.5毫米，如超過14毫米可診斷肥胖。三角肌區(qū)男性為7.9～17.8毫米，平均12.3毫米；女性為13～25毫米，平均為18.1毫米，如男性超過23毫米，女性超過30毫米為肥胖。

（二）在使用標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)應(yīng)注意的問題

1、肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)　一般認(rèn)為超過標(biāo)準(zhǔn)體重10％為超重，超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％為肥胖，但也有主張超過15％為肥胖者。

2、有關(guān)身高、體重標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)表有相當(dāng)?shù)木窒扌?，不一定人人適用。

（三）體重增加的原因體重的增加是脂肪成分過多還是其他原因所致。肥胖的定義是機(jī)體脂肪成分過多，脂肪組織過多，故精確的診斷應(yīng)以測(cè)量全身脂肪重量及所占比例為準(zhǔn)，而不單純依據(jù)體重的增加。

1、脂肪測(cè)定方法有以下幾種。

（1）應(yīng)用脂溶氣體放射性核素85氪密閉吸入稀釋法直接測(cè)得人體脂肪量。

（2）應(yīng)用人體密度（Dｍ）或比重測(cè)驗(yàn)計(jì)算，放射性核素40鉀或42鉀全身掃描以及重水（D2O）稀釋法等方法間接測(cè)得人體脂肪量。

上述兩種方法復(fù)雜，需特殊設(shè)備，不便于臨床應(yīng)用。

（3）皮下脂肪厚度測(cè)量前已述及，也可用X線軟組織照相法或超聲波反射照相法來估計(jì)肥胖的程度。此3種方法均較準(zhǔn)確。

2、脂肪細(xì)胞大小及數(shù)目測(cè)定方法為：前一日晚餐后禁食，次晨空腹用針抽吸三頭肌、腹部臍旁和臀部外上象限的脂肪，經(jīng)處理，算出此三部位之脂肪細(xì)胞平均大小。在中年正常人每個(gè)脂肪細(xì)胞約含0.50～0.60微克脂肪?？傮w脂可用同位素方法測(cè)定，總體脂量除以脂肪細(xì)胞平均大小，即為脂肪細(xì)胞數(shù)。正常中年人，脂肪細(xì)胞數(shù)約為3.1×1010。極度肥胖者可達(dá)（10～12）×1010。

3、確定有否水、鈉潴留診斷肥胖時(shí)應(yīng)除外體重增加是否因水鈉潴留所致。體內(nèi)水鈉潴留，體重增加迅速，24小時(shí)內(nèi)體重增加可達(dá)1千克以上。也可能脂肪增多同時(shí)有水鈉潴留，即水鈉潴留性肥胖。立臥位水試驗(yàn)有助于診斷。立臥位水試驗(yàn)方法：清晨空腹排尿后，于20分鐘內(nèi)飲水1000毫升，然后每小時(shí)排尿1次，連續(xù)4次，測(cè)每小時(shí)尿量及4小時(shí)總尿量。第一天取臥位（不用枕頭），第二天在同樣時(shí)間取立位（活動(dòng)或工作）重復(fù)試驗(yàn)1次。結(jié)果判定：正常人臥位時(shí)，飲水量在3小時(shí)內(nèi)排出，4小時(shí)尿總量超過飲水量；立位時(shí)，4小時(shí)尿總量較臥位時(shí)稍少，平均為飲水量90％，一般在80％以上。水、鈉潴留性肥胖病人，臥位時(shí)排出情況和正常人相仿，立位時(shí)4小時(shí)排尿量平均約為飲水量的40％，同時(shí)有鈉潴留，尿鈉排量明顯低于臥位時(shí)。

4、體重增加是否由于肌肉發(fā)達(dá)所致運(yùn)動(dòng)員或從事重體力勞動(dòng)者，肌肉發(fā)達(dá)，體重可能超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值，不應(yīng)該診斷為肥胖。測(cè)定人體總脂肪量，可以鑒別。30歲時(shí)男性總脂肪量約為體重的15％，女性為22％。男性超過25％，女性超過35％即為肥胖。一般認(rèn)為非從事劇烈體育鍛煉或重體力勞動(dòng)者，肌肉發(fā)達(dá)已達(dá)平衡狀態(tài)，一旦體重增加，一般代表脂肪沉著。

5、其他肥胖有時(shí)可誤診為妊娠，或?qū)⑷焉镎`診為肥胖。

在腹部脂肪特別增多的肥胖婦女，如伴有閉經(jīng)，可誤診為早期妊娠，婦科檢查可除外妊娠，也有原為肥胖較著的婦女，平時(shí)月經(jīng)不調(diào)，又因妊娠反應(yīng)不著，近期體重迅速增加，以為肥胖發(fā)展迅速而要求減肥，經(jīng)婦產(chǎn)科檢查下始確認(rèn)為妊娠。故對(duì)肥胖婦女短期內(nèi)體重增加迅速者須除外妊娠。