《黃帝素問直解》 四時刺逆從論第六十四篇

四時刺逆從者，春刺經(jīng)脈，夏刺孫絡(luò)，長夏刺肌肉，秋刺皮膚，冬刺骨髓，四時各有所刺，刺之從也。

刺不知四時之經(jīng)，正氣內(nèi)亂，中傷五臟，死之有期，刺之逆也。四時合五行，六氣亦合五行，故論四時刺逆從，先論六氣有余不足滑澀之病也。

厥陰有余病陰痹，不足病生熱痹；滑則病狐疝，風(fēng)澀則病少腹積氣。

四時合五行，六氣亦合五行，故岐伯論四時之刺，先論六氣之有余不足也。厥陰，木也。木，四時之春也。厥陰有余，則陽氣不足，故病陰痹∶厥陰不足，則陽氣有余，故病生熱痹。痹，閉也，不和也。氣病為疝，血病為積?；鳉馐ⅲ瑵魃傺?，故厥陰脈滑，則病狐疝。又曰風(fēng)者，氣動風(fēng)生，風(fēng)主氣也，下文肺風(fēng)脾風(fēng)心風(fēng)腎風(fēng)肝風(fēng)，皆氣動風(fēng)生之義。厥陰脈澀，則病少腹當(dāng)有積氣。

少陰有余病皮痹隱軫，不足痛肺痹；滑則病肺風(fēng)疝，澀則病積溲血。

軫，同。少陰，火也?；穑臅r之夏也。少陰有余，則火氣外炎，故病皮痹隱軫；少陰不足，則火氣內(nèi)虛，故病肺痹。氣病為疝，故少陰脈滑則病肺風(fēng)疝；血病為積，故少陰脈澀則病積、溲血。

太陰有余病肉痹寒中，不足病脾痹；滑則病脾風(fēng)疝，澀則病積，心腹時滿。

太陰，土也。土，四時之長夏也。太陰有余，則土氣壅滯，故病肉痹寒中；太陰不足，則上氣不運(yùn)，故病脾痹。氣病為疝，故太陰脈滑則病脾風(fēng)疝；血病為積，故太陰脈澀則病積、心腹時滿。

陽明有余病脈痹，身時熱，不足病心痹；滑則病心風(fēng)疝，澀則病積、時善驚。

陽明，金也。金，時之秋也。陽明有余，則氣燥而熱，故病脈痹、身時熱；陽明不足，則胃絡(luò)不通于心包，故病心痹。氣病為疝，故陽明脈滑則病心風(fēng)疝；血病為積，故陽明脈澀則病積、時善驚。

太陽有余病骨痹、身重，不足病腎痹；滑則病腎風(fēng)疝，澀則病積、善時巔疾。

太陽，水也。水，時之冬也。太陽有余則水寒氣盛，故病骨痹、身重；太陽不足，則水氣虛竭，故病腎痹。氣病為疝，故太陽脈滑，則病腎風(fēng)疝；血病為積，故太陽脈澀，則病積、善時巔疾。

少陽有余病筋痹脅滿，不足病肝痹；滑則病肝風(fēng)疝，澀則病積，時筋急目痛。

少陽，火也，亦時之春也。六氣之中有二火，所以合于五行也。少陽厥陰，相為表里，少陽有余，則肝木之氣亦有余，故病筋痹脅滿；少陽不足，則肝木之氣亦不足，故病肝痹。氣病為疝，故少陽脈滑，則病肝風(fēng)疝；血病為積，故少陽脈澀，則病積、時筋急目痛。

是故春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。

四時之氣，合于人身。春氣發(fā)生，行于周身，是故春時之氣在經(jīng)脈。夏氣開張，浮泛于外，故夏時之氣在孫絡(luò)。土氣敦濃，居時之中，故長夏之氣在肌肉。秋氣肅殺，化暑為涼，故秋時之氣在皮膚。冬氣閉藏，深伏于內(nèi)，故冬時之氣在骨髓中。

帝曰，余愿聞其故。

愿聞春夏秋冬，所以在經(jīng)脈絡(luò)脈肌肉皮膚骨髓之故。

岐伯曰∶春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。

春氣之所以在經(jīng)脈者，蓋以春者因冬之藏，其時天氣始開，地氣始泄，凍始解，凍始釋，水行而經(jīng)通，故人氣在經(jīng)脈。

夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。

夏氣之所以在孫絡(luò)者，蓋以夏者盛大于外，經(jīng)滿氣溢，外入孫絡(luò)而受血，皮膚充實(shí)，故夏氣在孫絡(luò)。

長夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。

長夏之所以在肌肉者，蓋以長夏者，夏時經(jīng)絡(luò)皆盛，長夏則內(nèi)溢肌中，故長夏之氣在肌肉。

秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。

秋氣之所以在皮膚者，蓋以秋者，天時之氣始收，人之腠理閉塞，皮膚內(nèi)引而急，故秋氣在皮膚。

冬者，蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟。

上藏，如字。冬氣之所以在骨髓者，蓋以冬者，氣機(jī)蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟。臟者，藏也。惟冬主藏，故通五臟，而冬氣在骨髓。

是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，

然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生。

人身經(jīng)絡(luò)肌肉皮膚骨髓，各主其時，是故邪氣者，常隨四時所主之氣血內(nèi)虛而入客也。四時主氣，各有常度，至其邪氣變化，不可為度，然必從其經(jīng)脈之正氣，經(jīng)氣充足，辟除其邪，除其邪，則亂氣不生，而合于常度也。

帝曰，逆四時而生亂氣奈何？

上文云∶從其經(jīng)氣，則亂氣不生。從則亂氣不生，逆則生亂，故問逆四時而生亂氣奈何？

岐伯曰∶春刺絡(luò)脈，血?dú)馔庖?，令人少氣；春刺肌肉，血?dú)猸h(huán)

逆，令人上氣；春刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)著，令人腹脹。

人身絡(luò)脈經(jīng)脈肌肉筋骨，本于血?dú)?，合于四時，刺失其宜，則血?dú)鈨?nèi)逆而生亂也。春氣在經(jīng)脈，宜刺其經(jīng)脈。若春刺絡(luò)脈肌肉筋骨，刺失其宜，則血?dú)馔庖纾獨(dú)猸h(huán)逆，血?dú)鈨?nèi)著，而令人生病也。筋連于骨，故曰筋骨。刺絡(luò)脈經(jīng)脈肌肉筋骨，必由皮膚而入，故不言皮膚。但舉四時，故不言長夏也。

夏刺經(jīng)脈，血?dú)饽私?，令人解；夏刺肌肉，血?dú)鈨?nèi)卻，令人

善恐；夏刺筋骨，血?dú)馍夏?，令人善怒?/p>

夏氣在孫絡(luò)，宜刺其孫絡(luò)。若夏刺經(jīng)脈肌肉筋骨，則血?dú)饽私?，血?dú)鈨?nèi)卻，血?dú)馍夏妫钊松∫病?/p>

秋刺經(jīng)脈，血?dú)馍夏?，令人善忘，秋刺絡(luò)脈，氣不外行，令人

臥，不欲動；秋刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)散，令人寒栗。

秋氣在皮膚，宜刺其皮膚。若秋刺經(jīng)脈絡(luò)脈筋骨，則血?dú)馍夏妫瑲獠煌庑?，血?dú)鈨?nèi)散，而令人生病也。四時刺逆，不及皮膚，但舉四時，不及長夏，故上文不言皮膚，此宜刺皮膚，則不言長夏之肌肉也。

冬刺經(jīng)脈，血?dú)饨悦?，令人目不明；冬刺絡(luò)脈，內(nèi)氣外泄，留

為大痹；冬刺肌肉，陽氣竭絕，令人善忘。

冬氣在骨髓，宜刺其骨髓。若冬刺經(jīng)脈絡(luò)脈肌肉，則血?dú)饨悦?，?nèi)氣外泄，陽氣竭絕，而令人生病也。

凡此四時刺者，大逆之病，不可不從也。反之，則生亂氣，相淫病焉。

總承上文，而言凡四時之刺者。刺失其從，若大逆之病，不可不從也。大逆之病而反刺之，則生亂氣，亂氣生則相淫而為病焉。

故刺不知四時之經(jīng)，病之所生，以從為逆，正氣內(nèi)亂，與精相薄。

四時之刺，各有其經(jīng)。故刺不知四時之經(jīng)，及病之所生，若以從為逆，必致以逆為從，正氣內(nèi)亂，邪氣乃生，而與精相薄矣。

必審九候，正氣不亂，精氣不轉(zhuǎn)。

欲知四時經(jīng)病之生，從逆之道，必審九候。人身上中下三部，各有天地人三候，而為九候也。審九候，所謂正氣內(nèi)亂者，而正氣不亂矣。所謂與精相薄者，而精氣不轉(zhuǎn)矣。不轉(zhuǎn)，內(nèi)存也。

帝曰。善。刺五臟中心一日死，其動為噫。中肝三日死，其動為語。中肺五日死，其動為

咳。中腎六日死，其動為嚏欠。中脾十日死，其動為吞。刺傷人五臟必死，其動，則根據(jù)其臟之所

變，候知其死也。

中，俱去聲。三日五日今改正。刺失其宜，是為刺逆，知其逆，則知其從，帝故善之。復(fù)舉刺禁論岐伯之言，以明刺傷五臟，各有死期，各有動病。其死者，刺失其宜，傷人五臟必死。其動者，則根據(jù)其臟之所變病，以候其動，候其動，而知其死也。