《黃帝素問直解》 腹中論第四十篇

腹中之氣，不能從臍腹而行于胸膈，達(dá)于四肢，則為鼓脹腫痛之病。腹中之血不能從臍腹而內(nèi)通于胞中，外通于經(jīng)絡(luò)，則為血枯膿血之病。前節(jié)論腹中氣血不和，則有腹中之?。缓蠊?jié)論土氣不和而厥逆，經(jīng)血不和而熱甚，亦有腹中之病，故曰《腹中論》也。

黃帝問曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？

心腹，心之下，腹之上也。滿，脹滿也。心腹脹滿而不能食，外滿內(nèi)虛，此為何??？

岐伯對(duì)曰∶名為鼓脹。

外脹滿而內(nèi)不食，外勁內(nèi)空，如按鼓革，故名為鼓脹。

帝曰∶治之奈何？

鼓脹之病，何以治之？

岐伯曰∶治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

矢，屎通。雞矢醴，以雞屎和醴酒同服也。雞屬酉金，又主巽木，陽明燥金，濟(jì)土之濕，東方風(fēng)木，伐土之頑；雞無前陰，屎溺同竅。鼓脹則水氣不行，治以雞屎，使水濕從大便出也。醴者，熟谷之液，見行皮毛，先充絡(luò)脈，后谷而入，先谷而出，治之以醴，使足太陰脾土之氣，合乎太陰肺主之皮毛，從皮毛而行絡(luò)脈，從絡(luò)脈而通水道，使水濕從小便出也。一劑知，一劑則腹中和，二劑已，二劑則腹膨潛消也。

帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，何也？

治以雞屎醴，使水濕下行，則地土之氣陷而不升，一周環(huán)轉(zhuǎn)，土氣虛而水復(fù)聚，故有復(fù)發(fā)之問。

岐伯曰∶此飲食不節(jié)，故時(shí)有病也，雖然其病且已時(shí)，故當(dāng)病氣聚于腹也。

此脾土氣先虛，而飲食不節(jié)，故時(shí)有復(fù)發(fā)之病也。病雖復(fù)發(fā)，其腹?jié)M之病，且有已時(shí)，病已而土虛，土虛而飲食不節(jié)，故當(dāng)病氣聚于腹而復(fù)發(fā)也。是知病已之后，飲食當(dāng)慎擇而有節(jié)也。

帝曰∶有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，

先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何，何以得之？

為，去聲，下為何病之為俱同，承上文心腹?jié)M，不能暮食，而問有病胸脅支滿，亦妨于食。胸者肺之部，脅者肝之部，故病至則先聞肺臭之腥，肝臭之臊，肺病則出清液，肝病則先唾血，肺脈從胸而行于手，肝脈從足而行于脅，肺肝皆病，故四肢清。肺主氣，肝主血，氣血皆虛，故目眩。肝主沖任之血，不能熱肉充膚，故時(shí)時(shí)前后血，病名為何？正其名也。何以得之？探其原也。

岐伯曰∶病名血枯，此得之年少時(shí)，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。

首少，去聲。唾血便血，病名血枯，正其名也，此得之年少時(shí)有所大脫血，探其原也。男子脫血，若醉入房中而陽氣竭，氣竭不能攝血矣。女子脫血，若肝傷，肝傷故月事衰少不來也，此氣竭肝傷，更為脫血之原也。

帝曰∶治之奈何？復(fù)以何術(shù)？

問治而求其術(shù)，欲多方以治也。

岐伯曰∶以四烏骨一茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小

豆，以五丸為后飯，欲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。

茹，舊本誤茹，今改。以，猶用也。烏骨，烏賊魚之骨也。魚，水中生動(dòng)之物，魚狀若包囊，腹中有墨，脊生一骨，輕脆空通，用四烏骨，取水中生動(dòng)之氣，上通于肺而四布也。茹名茜草，又名地血，色紫有汁，上通肝血，用一茹，取月事所生之血，本于天一之癸水也。雀乃羽蟲，主陽主氣，入水為蛤，主陰主血。又卵白主氣，卵黃主血，二物并合，丸以雀卵，因氣竭肝傷，補(bǔ)氣補(bǔ)血也。小豆形園象土，五者土之?dāng)?shù)，氣血由中土而化生，故大如小豆，每用五丸也。后飯者，先藥后飯，使藥下行而以飯壓之也。鮑魚，魚也，味酸氣臭，以鮑魚之汁，為飲送藥，取其利腸中而下行，及傷肝而月事不來也。此論腹中血病，而明其治術(shù)也。

帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？可治不？

不，作否。盛，猶滿也。承上文心腹?jié)M，胸脅肢滿，而問有少腹盛滿，致上下左右皆有根，此為何?。空涿?。可治否？求其治也。

岐伯曰∶病名曰伏梁。

如梁之橫伏于下，故病名伏梁。

帝曰∶伏梁何因而得之？

何因得之，探其原也。

岐伯曰∶裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之，致死。

伏梁裹大膿血，而居空廓之間，腸胃之外，病形已成，故不可治，治之每急切而按摩之，必真氣受傷，故致死。

帝曰∶何以然？

何以不可治，治之致死？

岐伯曰∶此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內(nèi)

癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動(dòng)亟奪，論在刺法中。

齊，臍通，下同。因，猶根據(jù)也。動(dòng)，猶用也。此腸胃之下，則根據(jù)于陰，每切按之而使下，必下膿血。每切按之而使上，則迫近胃脘，當(dāng)生膈俠胃脘之內(nèi)癰。所謂不可治者，以此伏梁為久病而難治也。伏梁者，如梁之橫伏于下，故居臍上，為逆，若居臍下，為從，勿動(dòng)亟奪，猶言勿用急切按摩以?shī)Z之，不當(dāng)亟奪而妄奪，必真氣受傷而致死。論在本經(jīng)《刺法》中，論其理也。

帝曰∶人有身體髀股皆腫，環(huán)齊而痛，是為何病？

承上文心腹?jié)M，胸脅支滿，少腹盛滿，而問人有身體髀股皆腫，環(huán)臍而痛，腫于外而痛于內(nèi)，是為何??？

岐伯曰∶病名伏梁，此風(fēng)根也，其氣溢于大腸，而著于盲。盲之原，在齊下，故環(huán)齊而痛也，

不可動(dòng)之；動(dòng)之，為水溺澀之病。

溺，鳥去聲。腹中之氣，從臍腹而上行外達(dá)。今身體髀股皆腫，真氣不行于外關(guān)。環(huán)臍而痛，真氣不行于上關(guān)，為腫為痛，真氣不行，病名伏梁，申明非裹大膿血之伏梁，此風(fēng)動(dòng)水渙，中土內(nèi)虛，因風(fēng)而成，乃風(fēng)根也。其風(fēng)根之氣，溢于大腸之外，而著于少腹之盲?！毒裴樖氛撛?，盲之原出于脖。是盲之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。此病無形之氣，亦不可妄攻以動(dòng)之。若動(dòng)之，則氣不化而水不行，當(dāng)為水溺澀之病，此伏梁之在氣分，不同于裹大膿血之伏梁也。

此一節(jié)，言腹中氣血不和，而為腹中之病也。

帝曰∶夫子數(shù)言熱中、消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂。夫熱中、消中者，

皆富貴人也，今禁膏梁，是不合其心，禁芳草石藥是病不愈，愿聞其說。

數(shù)，音朔。數(shù)，屢也。熱中、消中，不可服膏梁芳草石藥，石藥發(fā)癲，芳草發(fā)狂，岐伯乃屢言之，帝引以問，而言夫熱中、消中者，精血內(nèi)竭，火熱消爍，皆富貴人之病也。富貴之人濃味自養(yǎng)。今禁膏梁，是不合其心，富貴之人，土氣壅滯，宜升散其上，鎮(zhèn)重其下。今禁芳草石藥，是病不愈，愿聞所以禁之之說。

岐伯曰∶夫芳草之氣美，石藥之氣焊。二者，其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

芳草之氣，香美而上散，石藥之氣悍而下沉，是芳草之氣急疾，石藥之氣堅(jiān)勁，故二者其氣急疾堅(jiān)勁，惟和緩之氣可以化之，故非緩心和人，不可以服此二者。

帝曰∶不可以服此二者，何以然？

必欲詳明不可服之義，故復(fù)問之。

岐伯曰∶夫熱氣悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內(nèi)傷脾。脾者土也，而惡木，服此藥者，

至甲乙日更論。

惡，去聲。脾土之氣，貴得其平。夫病熱中、消中，乃熱氣悍而然。今芳草石藥，其氣亦熱而悍，以熱氣悍之病，而遇熱氣悍之藥，二者相遇，亢害已極，恐內(nèi)傷脾。蓋脾者土也，而惡木克，服此芳草石藥之藥者，恐有克賊之變，故至甲乙日更論，是脾土之氣，貴乎和緩，芳草石藥不宜服也。

帝曰∶善。有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何痛？何以得之？

芳草石藥恐內(nèi)傷脾，不但熱中消中不可服，脾土內(nèi)虛亦不可服。帝故善之，復(fù)承身體髀股皆腫，環(huán)臍而痛之意，問有病膺腫頸痛，胸滿腹脹者，此為何??？正其名也，何以得之？探其原也。

岐伯曰∶名厥逆。

膺腫頸痛，胸滿腹脹，則表里陰陽之氣不相順接，故名厥逆。

帝曰∶治之奈何？

治厥逆奈何？

岐伯曰∶灸之則喑，石之則狂，須其氣并乃可治之。

厥逆，則陰陽之氣不相交并，若火灸以治之，則無聲而喑，砭石以治之，則煩熱而狂，是厥逆之時(shí)，不可以治，須其氣并，乃可治也。

帝曰∶何以然？

何以灸則喑，石則狂？

岐伯曰∶陽氣重上，有余于上，灸之則陽氣入陰，入則喑，石

之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。

要，平聲。膺腫頸痛，胸滿腹脹，是陽氣重上，有余于上，而致厥逆也，其厥逆之時(shí)，取少腹之陰穴灸之，則陽氣不入于陰，入而不出則厥。厥逆之時(shí)，用砭石刺之，外泄其血，血不充膚，則陽氣外虛，虛則狂，故須其氣并而治之，可使十全也。

帝曰∶善。何以知懷子之且生也？

申明灸則喑，石則狂，而言陽氣重上，有余于上，則厥逆之原亦明，帝故善之。復(fù)承胸滿腹脹之意而問婦人懷子，亦胸滿腹脹，何以主懷子之且生？知，猶主也。

岐伯曰∶身有病而無邪脈也。

婦人懷子，胸腹?jié)M脹，經(jīng)脈循行，不失常度，是身有病而無邪脈，則主懷子之且生也。

帝曰∶病熱而有所痛者，何也？

病熱而有所痛，在婦人則不能懷子，故復(fù)問之。

岐伯曰∶病熱者，陽脈也，以三陽之動(dòng)也。

熱為陽病，熱則三陽經(jīng)脈不和，故病熱者，陽脈也，以三陽之動(dòng)而不和也。

人迎一盛，少陽；二盛，太陽；三盛，陽明。

少陽、太陽、陽明，三陽也。人迎動(dòng)脈，主三陽之六腑，故人迎一盛，熱在少陽之膽與三焦。人迎二盛，熱在太陽之膀胱小腸。人迎三盛，熱在陽明之胃與大腸。所謂病熱者，陽脈也。以三陽之動(dòng)，此之謂也。

入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃腹脹而頭痛也。

病熱為陽病，熱而有所痛者，陽病入陰也。夫陽入于陰，故當(dāng)病在頭與腹。申明在腹，乃為腹脹，在頭而頭痛也。

帝曰∶善。

病熱而痛，兼有腹中脹之病，帝故善之。此一節(jié)，言土氣不和而厥逆，經(jīng)脈不和而熱盛，亦為腹中之病也。