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經(jīng)脈始于肺,終于肝,環(huán)轉(zhuǎn)營運(yùn),度數(shù)有常,若驚恐恚勞,喘汗生病,臟氣獨(dú)至,失其常度,是謂經(jīng)脈之別。知其正,則知其別,故論飲食輸散之常;知其別,欲知其正,故論陰陽藏象之體,而反復(fù)明之。
黃帝問曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?
脈,經(jīng)脈也。人之經(jīng)脈,行有常度。如居處之動(dòng)靜,用力之勇怯,經(jīng)脈亦為之變乎?帝問脈變,所以為經(jīng)脈之別也。
岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也。
不但居處之動(dòng)靜,用力之勇怯,凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,經(jīng)脈失常,皆為變也。
是以夜行,則喘出于腎,淫氣病肺;有所墮恐,喘出于肝,淫
氣害脾,有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心;度水跌仆,喘出于腎與骨。
平人之氣,和于經(jīng)脈,勞動(dòng)喘急,則經(jīng)脈失常,是以夜行勞動(dòng),氣不閉藏,則喘出于腎,腎為本,肺為末,故淫氣病肺,失其常矣;有所墮恐,因墮而內(nèi)恐也,墮傷筋,肝主筋,故喘出于肝,肝木侮脾,故淫氣害脾,失其常矣;有所驚恐,因驚內(nèi)恐也,驚恐則氣機(jī)內(nèi)亂,肺主氣,故喘出于肺,肺為心之蓋,故淫氣傷心,失其常矣;度水跌仆,則既墮且驚,甚于夜行,故喘出于腎與骨,不能上合于肺,淫氣害骨,故曰與骨,更失其常矣。此五臟病喘,經(jīng)脈失常,而為經(jīng)脈之變也。
當(dāng)是之時(shí),勇者氣行,則已;怯者,則著而為病也。故曰診脈
之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。
承上文,而言當(dāng)夜行墮恐驚跌仆之時(shí),勇者經(jīng)脈有余,不能為病,故氣行則已;怯者經(jīng)脈受傷,則著而為病,有如上文所云也。夫勇者則已,怯者為病,故曰診脈之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,知其內(nèi)外淺深之情,可以為診法也。
故飲食飽甚,汗出于胃∶驚而奪精,汗出于心;持重遠(yuǎn)行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;
搖體勞苦,汗出于脾;故春秋冬夏四時(shí),陰陽生病,起于過用,此為常也。
氣機(jī)不和則喘,經(jīng)脈不和則汗,故舉汗出以明之。飲食飽甚,則胃絡(luò)不和,故汗出于胃;驚而奪精,則心脈不和,故汗出于心,持重遠(yuǎn)行,則傷腎主之骨,故汗出于腎;疾走恐懼,則傷肝主之筋,故汗出于肝;搖體勞苦,則傷脾主之肌肉,故汗出于脾。不言肺者,以汗皆出于肺主之皮膚也。五臟之氣,合于四時(shí),故春秋冬夏四時(shí),其陰陽不合而生病,皆起于過用。過用,即飽甚奪精遠(yuǎn)行恐懼勞苦也。此為常也,言以此過用為常也,過用為常,則失經(jīng)脈之正矣。
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋;食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺。肺
朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于腑。腑精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣
口成寸,以決死生。
胃者,五臟之本,六腑之大源也。故食氣入胃,助東方木氣上達(dá),而散精于肝,肝則淫氣于筋。
淫,浸灌也。食氣入胃,助君火神氣營運(yùn),而濁氣歸心,心則淫精于脈,肝受精,則淫氣,心受氣,則淫精,是食之精,即食之氣,食之氣,即食之精也。脈氣留經(jīng)者。無形之脈氣流入于經(jīng),而合有形也。經(jīng)氣歸于肺者,經(jīng)液之氣,肺居其首,故歸于肺也。肺朝百脈者,肺受百脈之朝也。輸精于皮毛者,皮毛受肺精之輸布也。毛脈合精,行氣于腑者,皮毛百脈,合肺輸之精,而行氣于六腑也。腑精神明,留于四臟者,六腑之精,合心臟之神明,留于肺肝脾腎四臟也。皮毛百脈,六腑五臟之氣,外內(nèi)相應(yīng),太過不及,皆能為病,故氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡,秤物而得其平也。故權(quán)衡以平,則氣口成寸。氣口,即左右手之脈口,寸部是也。脈之大會,在于寸口。故診寸口之脈,可以決其死生。此食氣入胃,行散轉(zhuǎn)輸,而為經(jīng)脈之正也。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)
水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí),五臟陰陽,揆度以為常也。
度,入聲。上文言食,此則言飲。飲入于胃,與食不同,游溢胃腑之精氣,而上輸于脾,脾氣散胃腑之精,而上歸于肺。肺,天也,脾,地也,脾氣散精,則地氣上升,而通調(diào)水道矣。上歸于肺,則天氣下降,而下輸膀胱矣。夫水道通調(diào),則水精四布,下輸膀胱,則五經(jīng)并行。四布,則合天之四時(shí),五經(jīng),則合人之五臟。故合于四時(shí)、五臟,四時(shí)之陰陽,即五臟之陰陽,五臟之陰陽,即四時(shí)之陰陽,故陰陽揆度,天人合一,以為人身經(jīng)脈之常也。此飲入于胃,行散轉(zhuǎn)輸而為經(jīng)脈之正也。
此一節(jié),論喘汗失常,以明經(jīng)脈之別;飲食輸散,以明經(jīng)脈之正。知其別,必知其正,知其正,則知其別也。
太陽臟獨(dú)至,厥喘,虛氣逆,是陰不足,陽有余也,表里當(dāng)俱瀉,取之下俞。
十二經(jīng)脈,合手足之三陽三陰,故復(fù)論三陽三陰之常變以明之。三陽主六腑,腑能藏物亦謂之臟。太陽臟獨(dú)至者,陽氣不和于陰,太陽臟氣獨(dú)至也。厥喘者,下厥冷,上喘急也。虛氣逆者,言厥而喘,為虛氣之上逆也。厥喘氣逆,是真陰不足,太陽臟獨(dú)至,為陽熱有余也。太陽之氣,起于水府,通于皮毛,故表里當(dāng)俱瀉。太陽之脈,起于足小趾之至陰,故當(dāng)取之下俞。俞,俞穴也。
陽明臟獨(dú)至,是陽氣重并也。當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰,取之下俞。
重,平聲。重并者,太陽少陽之氣,皆并于陽明也。故當(dāng)瀉陽之有余,補(bǔ)陰之不足。陽明之脈,起于足大次趾之厲兌,故亦當(dāng)取之下俞。
少陽臟獨(dú)至,是厥氣也。蹺前卒大,取之下俞。
卒,音促。少陽者,初陽也,生于厥陰。少陽獨(dú)至,陽氣未盛,是陰厥之氣也。初陽不升,故蹺前卒大,少陽經(jīng)脈,在陽蹺之前也。少陽起于足小次趾之竅陰,故亦當(dāng)取之下俞。
少陽獨(dú)至者,一陽之過也。
太陽為三陽,陽明為二陽,少陽為一陽,故申明少陽獨(dú)至者,乃一陽之過也。過,猶失也。由少陽而推論之,則陽明獨(dú)至者,二陽之過也,太陽獨(dú)至者,三陽之過也。
太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也。宜治其下俞,補(bǔ)陽瀉陰。
太陰藏搏者,足太陰脾臟,手太陰肺臟,兩臟之氣相搏也。用心省真者,或病足,或病手,當(dāng)用心省察其真。肺朝百脈,五脈氣少,手太陰也。脾胃相連,胃氣不平,足太陰也。此氣少不平,雖分手足,皆屬太陰,故曰三陰也。病在三陰,宜治其下俞,陰氣相搏,則陽氣不足,故當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰。
一陽獨(dú)嘯,少陽厥也。陽并于上,四脈爭張,氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò),瀉陽補(bǔ)陰。
一陽,少陽也。少陽,三焦也。靈樞本輸論云∶少陽屬腎,此論一陽,所以言腎也。一陽獨(dú)嘯,上焦之氣,獨(dú)發(fā)于上也。上焦獨(dú)發(fā),則下焦之氣,厥逆于下,故曰少陽厥也。一陽獨(dú)嘯,則陽并于上。少陽厥也,則四脈爭張。四脈,肝脾心肺也。爭張,不和也。四脈爭張,由于腎氣之不達(dá),故氣歸于腎,言脈之爭張,歸過于腎也。經(jīng)絡(luò)內(nèi)通五臟,故宜治其經(jīng)絡(luò),當(dāng)瀉上焦之獨(dú)嘯,補(bǔ)下焦之腎厥,故瀉陽補(bǔ)陰。
一陰至,厥陰之治也。真虛心,厥氣留薄,發(fā)為白汗,調(diào)食和藥,治在下俞。
一陰,厥陰也。不曰一陰獨(dú)至,曰一陰至,則陰中有陽,故為厥陰之治也。真虛,猶言真假。,憂也。言厥陰治之真假,當(dāng)憂心以審之,即太陰之用心省真也。厥陰為經(jīng)脈之終,復(fù)注于肺,厥氣留薄者,厥陰之氣,留于肝而薄于肺也。薄于肺,則發(fā)為白汗。
此厥陰之治,非厥陰之病,但當(dāng)調(diào)食和藥,以治其汗,治在下俞,以固其陰。
帝曰∶太陽臟何象?
承上文臟氣不和,而詳明其本然之脈象,
岐伯曰∶象三陽而浮也。
其本然之脈象,象三陽而外浮。
帝曰∶少陽臟何象?岐伯曰∶象一陽也。一陽臟者,滑而不實(shí)也。
其本然之脈象,象一陽初生,滑而不實(shí)。滑者,緊之浮也?;粚?shí),則生陽漸升矣。
帝曰∶陽明臟何象?岐伯曰∶象大浮也。
兩陽合明,謂之陽明,故其本然之脈象,象大而且浮。
太陰臟搏,言伏鼓也。
帝問三陽之臟象,而伯復(fù)告以三陰。太陰臟搏之脈象,乃天地脾肺之氣,相為搏激言,伏鼓也。伏鼓者,從下而上,從地而天之義也。
二陰搏至腎,沉不浮也。
二陰搏者,心腎相搏也。心腎相搏之脈象,搏至腎而沉,沉不浮也。沉不浮者,從上而下,從心而腎,即少陽厥,而氣歸于腎之義。不言厥陰搏者,以厥陰之治也。
此與上節(jié)同義。臟氣獨(dú)至,以明經(jīng)脈之別。臟象本體,以明經(jīng)脈之正。知其別,必知其正,知其正,益知其別也。
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經(jīng)脈始于肺,終于肝,環(huán)轉(zhuǎn)營運(yùn),度數(shù)有常,若驚恐恚勞,喘汗生病,臟氣獨(dú)至,失其常度,是謂經(jīng)脈之別。知其正,則知其別,故論飲食輸散之常;知其別,欲知其正,故論陰陽藏象之體,而反復(fù)明之。
黃帝問曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯,脈亦為之變乎?
脈,經(jīng)脈也。人之經(jīng)脈,行有常度。如居處之動(dòng)靜,用力之勇怯,經(jīng)脈亦為之變乎?帝問脈變,所以為經(jīng)脈之別也。
岐伯對曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,皆為變也。
不但居處之動(dòng)靜,用力之勇怯,凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜,經(jīng)脈失常,皆為變也。
是以夜行,則喘出于腎,淫氣病肺;有所墮恐,喘出于肝,淫
氣害脾,有所驚恐,喘出于肺,淫氣傷心;度水跌仆,喘出于腎與骨。
平人之氣,和于經(jīng)脈,勞動(dòng)喘急,則經(jīng)脈失常,是以夜行勞動(dòng),氣不閉藏,則喘出于腎,腎為本,肺為末,故淫氣病肺,失其常矣;有所墮恐,因墮而內(nèi)恐也,墮傷筋,肝主筋,故喘出于肝,肝木侮脾,故淫氣害脾,失其常矣;有所驚恐,因驚內(nèi)恐也,驚恐則氣機(jī)內(nèi)亂,肺主氣,故喘出于肺,肺為心之蓋,故淫氣傷心,失其常矣;度水跌仆,則既墮且驚,甚于夜行,故喘出于腎與骨,不能上合于肺,淫氣害骨,故曰與骨,更失其常矣。此五臟病喘,經(jīng)脈失常,而為經(jīng)脈之變也。
當(dāng)是之時(shí),勇者氣行,則已;怯者,則著而為病也。故曰診脈
之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。
承上文,而言當(dāng)夜行墮恐驚跌仆之時(shí),勇者經(jīng)脈有余,不能為病,故氣行則已;怯者經(jīng)脈受傷,則著而為病,有如上文所云也。夫勇者則已,怯者為病,故曰診脈之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,知其內(nèi)外淺深之情,可以為診法也。
故飲食飽甚,汗出于胃∶驚而奪精,汗出于心;持重遠(yuǎn)行,汗出于腎;疾走恐懼,汗出于肝;
搖體勞苦,汗出于脾;故春秋冬夏四時(shí),陰陽生病,起于過用,此為常也。
氣機(jī)不和則喘,經(jīng)脈不和則汗,故舉汗出以明之。飲食飽甚,則胃絡(luò)不和,故汗出于胃;驚而奪精,則心脈不和,故汗出于心,持重遠(yuǎn)行,則傷腎主之骨,故汗出于腎;疾走恐懼,則傷肝主之筋,故汗出于肝;搖體勞苦,則傷脾主之肌肉,故汗出于脾。不言肺者,以汗皆出于肺主之皮膚也。五臟之氣,合于四時(shí),故春秋冬夏四時(shí),其陰陽不合而生病,皆起于過用。過用,即飽甚奪精遠(yuǎn)行恐懼勞苦也。此為常也,言以此過用為常也,過用為常,則失經(jīng)脈之正矣。
食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋;食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺。肺
朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精。行氣于腑。腑精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平,氣
口成寸,以決死生。
胃者,五臟之本,六腑之大源也。故食氣入胃,助東方木氣上達(dá),而散精于肝,肝則淫氣于筋。
淫,浸灌也。食氣入胃,助君火神氣營運(yùn),而濁氣歸心,心則淫精于脈,肝受精,則淫氣,心受氣,則淫精,是食之精,即食之氣,食之氣,即食之精也。脈氣留經(jīng)者。無形之脈氣流入于經(jīng),而合有形也。經(jīng)氣歸于肺者,經(jīng)液之氣,肺居其首,故歸于肺也。肺朝百脈者,肺受百脈之朝也。輸精于皮毛者,皮毛受肺精之輸布也。毛脈合精,行氣于腑者,皮毛百脈,合肺輸之精,而行氣于六腑也。腑精神明,留于四臟者,六腑之精,合心臟之神明,留于肺肝脾腎四臟也。皮毛百脈,六腑五臟之氣,外內(nèi)相應(yīng),太過不及,皆能為病,故氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡,秤物而得其平也。故權(quán)衡以平,則氣口成寸。氣口,即左右手之脈口,寸部是也。脈之大會,在于寸口。故診寸口之脈,可以決其死生。此食氣入胃,行散轉(zhuǎn)輸,而為經(jīng)脈之正也。
飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)
水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí),五臟陰陽,揆度以為常也。
度,入聲。上文言食,此則言飲。飲入于胃,與食不同,游溢胃腑之精氣,而上輸于脾,脾氣散胃腑之精,而上歸于肺。肺,天也,脾,地也,脾氣散精,則地氣上升,而通調(diào)水道矣。上歸于肺,則天氣下降,而下輸膀胱矣。夫水道通調(diào),則水精四布,下輸膀胱,則五經(jīng)并行。四布,則合天之四時(shí),五經(jīng),則合人之五臟。故合于四時(shí)、五臟,四時(shí)之陰陽,即五臟之陰陽,五臟之陰陽,即四時(shí)之陰陽,故陰陽揆度,天人合一,以為人身經(jīng)脈之常也。此飲入于胃,行散轉(zhuǎn)輸而為經(jīng)脈之正也。
此一節(jié),論喘汗失常,以明經(jīng)脈之別;飲食輸散,以明經(jīng)脈之正。知其別,必知其正,知其正,則知其別也。
太陽臟獨(dú)至,厥喘,虛氣逆,是陰不足,陽有余也,表里當(dāng)俱瀉,取之下俞。
十二經(jīng)脈,合手足之三陽三陰,故復(fù)論三陽三陰之常變以明之。三陽主六腑,腑能藏物亦謂之臟。太陽臟獨(dú)至者,陽氣不和于陰,太陽臟氣獨(dú)至也。厥喘者,下厥冷,上喘急也。虛氣逆者,言厥而喘,為虛氣之上逆也。厥喘氣逆,是真陰不足,太陽臟獨(dú)至,為陽熱有余也。太陽之氣,起于水府,通于皮毛,故表里當(dāng)俱瀉。太陽之脈,起于足小趾之至陰,故當(dāng)取之下俞。俞,俞穴也。
陽明臟獨(dú)至,是陽氣重并也。當(dāng)瀉陽補(bǔ)陰,取之下俞。
重,平聲。重并者,太陽少陽之氣,皆并于陽明也。故當(dāng)瀉陽之有余,補(bǔ)陰之不足。陽明之脈,起于足大次趾之厲兌,故亦當(dāng)取之下俞。
少陽臟獨(dú)至,是厥氣也。蹺前卒大,取之下俞。
卒,音促。少陽者,初陽也,生于厥陰。少陽獨(dú)至,陽氣未盛,是陰厥之氣也。初陽不升,故蹺前卒大,少陽經(jīng)脈,在陽蹺之前也。少陽起于足小次趾之竅陰,故亦當(dāng)取之下俞。
少陽獨(dú)至者,一陽之過也。
太陽為三陽,陽明為二陽,少陽為一陽,故申明少陽獨(dú)至者,乃一陽之過也。過,猶失也。由少陽而推論之,則陽明獨(dú)至者,二陽之過也,太陽獨(dú)至者,三陽之過也。
太陰臟搏者,用心省真,五脈氣少,胃氣不平,三陰也。宜治其下俞,補(bǔ)陽瀉陰。
太陰藏搏者,足太陰脾臟,手太陰肺臟,兩臟之氣相搏也。用心省真者,或病足,或病手,當(dāng)用心省察其真。肺朝百脈,五脈氣少,手太陰也。脾胃相連,胃氣不平,足太陰也。此氣少不平,雖分手足,皆屬太陰,故曰三陰也。病在三陰,宜治其下俞,陰氣相搏,則陽氣不足,故當(dāng)補(bǔ)陽瀉陰。
一陽獨(dú)嘯,少陽厥也。陽并于上,四脈爭張,氣歸于腎。宜治其經(jīng)絡(luò),瀉陽補(bǔ)陰。
一陽,少陽也。少陽,三焦也。靈樞本輸論云∶少陽屬腎,此論一陽,所以言腎也。一陽獨(dú)嘯,上焦之氣,獨(dú)發(fā)于上也。上焦獨(dú)發(fā),則下焦之氣,厥逆于下,故曰少陽厥也。一陽獨(dú)嘯,則陽并于上。少陽厥也,則四脈爭張。四脈,肝脾心肺也。爭張,不和也。四脈爭張,由于腎氣之不達(dá),故氣歸于腎,言脈之爭張,歸過于腎也。經(jīng)絡(luò)內(nèi)通五臟,故宜治其經(jīng)絡(luò),當(dāng)瀉上焦之獨(dú)嘯,補(bǔ)下焦之腎厥,故瀉陽補(bǔ)陰。
一陰至,厥陰之治也。真虛心,厥氣留薄,發(fā)為白汗,調(diào)食和藥,治在下俞。
一陰,厥陰也。不曰一陰獨(dú)至,曰一陰至,則陰中有陽,故為厥陰之治也。真虛,猶言真假。,憂也。言厥陰治之真假,當(dāng)憂心以審之,即太陰之用心省真也。厥陰為經(jīng)脈之終,復(fù)注于肺,厥氣留薄者,厥陰之氣,留于肝而薄于肺也。薄于肺,則發(fā)為白汗。
此厥陰之治,非厥陰之病,但當(dāng)調(diào)食和藥,以治其汗,治在下俞,以固其陰。
帝曰∶太陽臟何象?
承上文臟氣不和,而詳明其本然之脈象,
岐伯曰∶象三陽而浮也。
其本然之脈象,象三陽而外浮。
帝曰∶少陽臟何象?岐伯曰∶象一陽也。一陽臟者,滑而不實(shí)也。
其本然之脈象,象一陽初生,滑而不實(shí)。滑者,緊之浮也?;粚?shí),則生陽漸升矣。
帝曰∶陽明臟何象?岐伯曰∶象大浮也。
兩陽合明,謂之陽明,故其本然之脈象,象大而且浮。
太陰臟搏,言伏鼓也。
帝問三陽之臟象,而伯復(fù)告以三陰。太陰臟搏之脈象,乃天地脾肺之氣,相為搏激言,伏鼓也。伏鼓者,從下而上,從地而天之義也。
二陰搏至腎,沉不浮也。
二陰搏者,心腎相搏也。心腎相搏之脈象,搏至腎而沉,沉不浮也。沉不浮者,從上而下,從心而腎,即少陽厥,而氣歸于腎之義。不言厥陰搏者,以厥陰之治也。
此與上節(jié)同義。臟氣獨(dú)至,以明經(jīng)脈之別。臟象本體,以明經(jīng)脈之正。知其別,必知其正,知其正,益知其別也。