《黃帝素問直解》 生氣通天論第三篇

生氣通天者，人身陰陽(yáng)五行之氣，生生不已，上通于天也。氣為陽(yáng)，主生。故帝論陽(yáng)氣內(nèi)藏，則承上衛(wèi)外，可以上通于天。伯謂陽(yáng)主外，陰主內(nèi)。陽(yáng)外，而復(fù)秘密；陰內(nèi)，而能起亟，則精固于內(nèi)，氣立于外，可以上通于天，長(zhǎng)有天命，故名《生氣通天論》。

黃帝曰∶夫自古通天昔，生之本，本于陰陽(yáng)；天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州，九竅、五臟、

十二節(jié)，皆通乎天氣。

帝論人之生氣，上通于天，追溯孕含未剖，太虛寥廓之時(shí)，故曰自古通天者，乃有生之本，本于人身之陰陽(yáng)。凡天地之間，六合之內(nèi)，其地氣之九州，人氣之九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣，此生氣之所以通天也。六合，四方上下也。九州，冀、兗、青、徐、梁、荊、雍、豫、楊也。九竅，兩目、兩耳、兩鼻、口、前后陰也。五臟，肝、心、脾、肺、腎也。十二節(jié)，兩手、兩肘、兩臂、兩足、兩、兩髀，皆神氣之游行出入也。

其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。

數(shù)，音朔。凡人之生，各具五行，故其生五。五行之理，通貫三才，故其氣三。人之一身，三才具備，以人身三才之氣，數(shù)犯此五行者，則木有風(fēng)邪，火有熱邪，土有濕邪，金有燥邪，水有寒邪，故邪氣傷人。邪氣傷人，壽命不保，此生五氣三，乃人身壽命之本也。

蒼天之氣，清凈則志意治，順之，則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時(shí)之序。故圣

人傳精神，服天氣而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

散，上聲。解，作懈。下同。清凈者，蒼天之氣也。天氣清凈，則人之志意亦治，是天氣之通于人也。順之者，順此清凈之氣也。故順之則陽(yáng)氣外固，雖有賊邪，弗能害也。所謂順之者，此因時(shí)之序，言因四時(shí)之次序而清凈也。惟圣人能順之，故圣人傳精神。所謂傳精神者，乃服天清凈之氣，而通吾身之神明，若人不能順而失之，則陽(yáng)氣不從內(nèi)以達(dá)外，故內(nèi)閉九竅，外雍肌肉，不從肌肉而充皮膚，故衛(wèi)氣散解，此人不服天氣，謂之自傷。陽(yáng)氣不固，故曰氣之削也。

陽(yáng)氣者，若天與日，失其所。則折壽而不彰。

人身陽(yáng)氣，如天如日。蓋營(yíng)運(yùn)通體之陽(yáng)氣，若天旋轉(zhuǎn)。經(jīng)脈之陽(yáng)氣，若日也。通體之氣，經(jīng)脈之氣，各有其所，若失其所，則營(yíng)運(yùn)者，不周于通體，施轉(zhuǎn)者，不循于經(jīng)脈，故短折其壽而不彰著于人世矣。

故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。

天氣清凈，明德惟藏。故天之默運(yùn)于上也，當(dāng)以日光明。是故人身之陽(yáng)氣，因之而上。陽(yáng)因而上，其體如天；衛(wèi)外者也，其體如日，此陽(yáng)氣之若天與日也。

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

清凈之氣，天人之正氣也。寒暑燥火濕風(fēng)之氣，天人之淫氣也。若因于寒，則欲如運(yùn)樞。運(yùn)樞者，寒邪卒至，則起居如驚，神氣乃外浮以應(yīng)之也。由是而知，因于寒，乃陽(yáng)因而上也，欲如運(yùn)樞，衛(wèi)外者也。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；體若燔炭，汗出而散。

若因于暑，夏月皮毛開發(fā)，故汗；煩則喘喝，暑邪傷陽(yáng)也。靜則多言，暑邪傷陰也。若傷暑無汗，則病燥火之氣，故體若燔炭。燔炭，燥火也。故必汗出而散。言陰液出于皮毛，則暑邪燥火始散。

由是而知，因于暑，乃陽(yáng)因而上也。汗出而散，衛(wèi)外者也。

因于濕，首如裹，濕熱不攘。大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿。

，軟同，全篇仿此。若因于濕，濕氣重著，故首如裹。陽(yáng)熱之氣，逢濕則滯，故濕熱不攘。不攘者，不外拒于皮毛，不如因寒之乃浮，不如因暑之汗出也。濕傷肌肉，不從肌肉而外出，則內(nèi)入于筋骨之間，故大筋弱而短，小筋弛縱而長(zhǎng)。大筋連于骨內(nèi)，短，則屈而不伸，故短為拘。拘，攣也。小筋絡(luò)于骨外，弛長(zhǎng)則伸而不屈，故弛長(zhǎng)為痿。痿，痿痹也。此陽(yáng)因而上，濕熱不攘，不能衛(wèi)外者也。

因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

氣，猶風(fēng)也?！蛾庩?yáng)應(yīng)象大論》云∶陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之，故不言風(fēng)而言氣。因于氣為腫者，風(fēng)淫末疾，四肢腫也。四維相代者，四肢行動(dòng)，不能彼此借力而相代也。四肢者，諸陽(yáng)之本，今四維相代，則陽(yáng)氣乃竭，此陽(yáng)因而上，陽(yáng)氣竭，而不能衛(wèi)外者也。

陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若

壞都，乎不可止。

，音骨，余篇同。陽(yáng)氣者，由內(nèi)而外，根于陰精，如煩勞則陽(yáng)氣外張，陰精內(nèi)絕，陰不交陽(yáng)，故精絕。辟積，重復(fù)也。辟積于夏者，冬時(shí)受病，病不能愈，重復(fù)時(shí)日，至于夏也，夏月火盛，內(nèi)亡其精，故使人煎厥。煎厥，如火之焚而熱極也。精氣不注于目，故目盲不可以視；精氣不充于耳，故耳閉不可以聽。潰潰，亂貌，潰潰乎若壞都，言耳目昏亂，神失其守，若國(guó)都之?dāng)囊?。，流貌，乎不可止，言神氣散馳，流而不返，不可挽回而止之也。此煩勞傷精，而神氣內(nèi)亂也。

陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷筋，縱，其若不容。

陽(yáng)氣者，自下而上，本于陰血，如大怒則逆氣上形。形者，悻悻然見于其面也。氣絕者，怒則氣上不接于下也。血隨氣行，氣逆則血郁于上，氣血皆逆，則使人薄厥。薄厥，虛極而厥逆也。血不養(yǎng)筋，則有傷于筋，筋傷則縱。所謂縱者，轉(zhuǎn)動(dòng)不能，其若不容者然。此大怒氣逆而血不榮筋也。

汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤痱。高梁之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當(dāng)

風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。

痤，坐，平聲。高梁，即膏梁，余篇同。，音渣。沮，猶濕也。陽(yáng)氣內(nèi)通精血，復(fù)從中土，而外出于皮膚，故假汗出膏梁以明之。汗者，水谷之精，從內(nèi)出外，若汗出偏沮，則氣血不周于身，故使人偏枯。若夏日汗出，而見水濕之氣，則皮膚濕熱生癤如痤，生疹如痱。若膏梁濃味，傷其中土，因膏梁而變病，則足生大疔。受如持虛，言疔從內(nèi)以出外，如持虛器而受毒也。若勞碌汗出而當(dāng)風(fēng)。

風(fēng)，寒氣也。故寒薄為，郁乃痤，言寒薄于皮膚而上行，則為。，赤鼻也。寒郁于皮膚而外泄，則為痤。痤，小癤也。此言陽(yáng)氣加陰乃為汗，從中土而外出于皮膚也。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。

精，精粹也。柔，柔和也。上文煩勞精絕至目盲耳閉，而神氣散亂，故曰，陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，所以申明上文陽(yáng)氣不精而神無所養(yǎng)也。上文大怒氣絕，至血菀而傷筋。故曰陽(yáng)氣者，柔則養(yǎng)筋，所以申明上文，陽(yáng)氣不柔而筋無所養(yǎng)也。

開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭，榮氣

不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

俞，音輸，余篇同。上文假汗出膏梁，以明陽(yáng)氣從中土而出于皮膚，此假開闔，以明陽(yáng)氣由闔而開，由開而闔，不但從內(nèi)以出外也。開闔者，外內(nèi)之樞機(jī)，開則外出，闔則內(nèi)入；今開闔不得，則太陽(yáng)之寒氣從之。背為陽(yáng)，主開；腹為陰，主闔。開闔不得，寒氣從之，則背突胸窩，乃生大僂。僂，傴僂也，此言陽(yáng)氣之不能開闔也。陷脈為，留連肉腠，言寒邪陷于脈，則肉腠或空或突，而如嶁，留連肉腠而難愈也。俞氣化薄，言寒邪入于穴俞，則俞氣變化而內(nèi)薄。薄，泊也。傳為善畏，及為驚駭，言薄心氣，則善畏，薄肝氣，則驚駭也。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫，言寒邪入于肉，則榮血之氣不從肌肉以外出，但逆于肉理，而生癰腫也。此陽(yáng)氣不能由闔而開也。魄汗未盡陽(yáng)氣外虛也，形弱而氣爍，形體虛弱，而熱氣外爍也。穴俞以閉，不能內(nèi)入也，身汗而熱，內(nèi)外不和，故發(fā)為風(fēng)瘧，此陽(yáng)氣不能由開而闔也。上文言陽(yáng)氣外出于皮膚；此言陽(yáng)氣更從內(nèi)以出外，從外以入內(nèi)，所以承上文而補(bǔ)其未盡之義也。

故風(fēng)者，百病之始也。清靜，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。故

病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

承上文風(fēng)瘧之意，言風(fēng)為百病之始，宜順天時(shí)而避之也。六淫之氣，風(fēng)居其首，故風(fēng)者，百病之始也。

身心清靜，則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因四時(shí)之序也。若不因時(shí)序，受大風(fēng)苛毒而為病，必至從表入里，由淺入深，故病久則傳化。傳化，傳經(jīng)變化也。病久傳化，則上下陰陽(yáng)不相交并，雖有良醫(yī)，弗能為也。

故陽(yáng)蓄積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

病久傳化，其所由來者漸矣。故陽(yáng)蓄積病死，言亢陽(yáng)蓄積，至病久弗為而死也。而陽(yáng)氣當(dāng)隔，言亢陽(yáng)之氣當(dāng)與腑臟相隔也。申明當(dāng)隔者，若既病則當(dāng)瀉，茍不亟瀉而正治之，猶粗工之?dāng)∧耸?，不得云良醫(yī)弗為也。

故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門乃收。

是故暮而閉拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。

舊本，收訛閉，閉訛收，今改正。治于既病之后，不若順于未病之先。故陽(yáng)氣者，一日而主外，一日三時(shí)，人身陽(yáng)氣之所主也。平旦人氣生，寅卯辰平旦之時(shí)，主人身春生之氣也。日中陽(yáng)氣隆，己午末日中之時(shí)，主人身夏長(zhǎng)之氣也。日西陽(yáng)氣已虛，氣門乃收，申酉戌日西之時(shí)，主人身秋收之氣也。是故暮而閉拒，亥子丑暮夜之時(shí)，主人身冬藏之氣也；暮夜閉拒，當(dāng)無擾筋骨，無見霧露，安靜以養(yǎng)微陽(yáng)。若不安靜，反如平旦日中日西三時(shí)之動(dòng)作，則形乃困頓，虛薄而為病。所以教人因時(shí)序，而養(yǎng)陽(yáng)氣者如此。此一節(jié)，論陽(yáng)氣之內(nèi)外出入，以明生陽(yáng)之氣，上通于天也。

岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。

藏，如字，亟，去聲。陽(yáng)生于陰，由靜而動(dòng)。故岐伯曰∶陰者，藏精而起亟也。精藏于陰而起亟，陰中有陽(yáng)矣。陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也；陽(yáng)衛(wèi)外，為陰之固，陽(yáng)中有陰矣。

陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。

薄，虛；疾，急也。陰不勝其陽(yáng)，陽(yáng)熱盛也，陽(yáng)熱盛，則經(jīng)脈流行，虛薄急疾，經(jīng)脈薄疾，陽(yáng)熱相并，則并乃狂。

陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。

陽(yáng)不勝其陰，陰寒盛也。陰寒盛則五臟氣爭(zhēng)。爭(zhēng)，彼此不和也。五臟氣爭(zhēng)，則九竅不通。蓋兩目者，肝之竅；兩耳者，心之竅；兩鼻者，肺之竅；口者脾之竅；前后陰者，腎之竅也。

是以圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是，則

內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

陳，敷布也，上文陰陽(yáng)不和而為病，是以圣人敷布陰陽(yáng)，使周身之筋脈協(xié)議，通體之骨髓堅(jiān)固。陽(yáng)主之氣，陰主之血，皆順而從之，能如是也，則內(nèi)外調(diào)和，而邪不能害。邪不能害，則耳目聰明，而氣立如故。《五常政大論》云∶“根于外者，命曰氣立”。氣立如故，可以防御其外邪矣。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸為

痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

強(qiáng)，腔，上聲。氣立不如故，不能防御其邪，則風(fēng)客淫氣，言風(fēng)邪客于人身，而為淫亂之氣也。

風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)客淫氣，則陰精消爍，故精乃亡。風(fēng)木之邪，內(nèi)通于肝，故邪傷肝也。因而飽食者，風(fēng)邪未去而飽食也。筋脈橫解者，肝主之筋，心主之脈，不循經(jīng)上下，而橫散懈弛也，《經(jīng)脈別論》云∶食氣入于胃，散精于肝，淫氣于筋，食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。故飽食而筋脈橫懈也。腸為痔者，水谷之精，不榮筋脈，大腸積，濕熱下注而為痔也。因而大飲，風(fēng)邪未去而過飲也。酒氣，先行肺主之皮毛，不由脾氣之散精。脾肺不交，則氣逆也。因而強(qiáng)力，風(fēng)邪未去而強(qiáng)用其力也。過勞傷精故腎氣乃傷。腎主骨，故高骨乃壞，腰高之骨，不能動(dòng)搖而敗壞也。此風(fēng)木之邪，始傷肝氣，因飽食大飲強(qiáng)力而病及五臟也。

凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。

上文云，陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固，故復(fù)言凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。言陽(yáng)雖衛(wèi)外，復(fù)當(dāng)藏密，乃能為陰之固也。

兩者不和，若春無秋，若冬無夏。

上文言陰不勝其陽(yáng)，又言陽(yáng)不勝其陰，故復(fù)言兩者不和。如陰不勝其陽(yáng)，而陽(yáng)氣勝，若春無秋矣；陽(yáng)不勝其陰，而陰氣勝，若冬無夏矣。

因而和之，是謂圣度。

上文云，圣人陳陰陽(yáng)內(nèi)外調(diào)和，故復(fù)言因而和之，是謂圣度。

故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。

上文云，陰者藏精而起亟，故復(fù)言若陽(yáng)強(qiáng)不能密，則陰亦不能藏精起亟，而陰氣乃絕。

陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。

是必陰平和，陽(yáng)秘密，則精神乃治。若陰不平和，陽(yáng)不秘密，而陰陽(yáng)離決，則精氣乃絕。既言陰氣乃絕，又言精氣乃絕者，所以申明陰不藏精而皆絕也。

因于露風(fēng)，乃生寒熱。

上文云，風(fēng)客淫氣，故復(fù)言因于露風(fēng)，乃生寒熱。寒熱，淫氣也。

是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿

厥。冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。

上文，風(fēng)邪傷肝，而病五臟，此復(fù)言春傷于風(fēng)，邪氣留連，至夏乃為洞泄。夏傷于暑，至秋乃為瘧。秋傷于濕，病肺，則上逆而咳；病脾，則發(fā)為痿厥。痿，痿；厥，厥逆也。冬傷于寒，至春必為溫病。春夏秋冬，五臟之所主也，故四時(shí)之氣，更傷五臟，不必飽食、大飲、強(qiáng)力，始傷五臟之氣，所以申明上文之意者如此。

陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

承四時(shí)傷五臟之意，言五味亦傷五臟也。五臟為陰，借五味以資生，故陰之所生，本在五味。五臟為陰，五味各走其道，太過則病，故陰之五宮，傷在五味。如水能浮舟，亦能覆舟也。

是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。

酸者，肝之味，過酸則肝氣以津。肝氣以津，肝木盛也。肝木盛，則脾土受制，故脾氣乃絕。是酸味生肝，太過則傷脾矣。

味過于咸，大骨氣勞，短肌心氣抑。

咸者，腎之味。腎主骨，過咸則大骨氣勞。大骨，腰高之骨，腎之府也。氣勞，骨氣強(qiáng)盛，能任其勞也。短肌心氣抑者，腎水盛，則心火受制，心氣不能從骨節(jié)而出于肌表，故短肌心氣抑。是咸味生腎，太過則傷心矣。

味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。

甘者，土之味，脾胃之所主也。過甘，則土氣盛，而水受制，水虛不能制火，故心氣喘滿。水受土制，故色黑。腎氣不衡，衡，平也，是甘味生脾，太過則傷腎矣。

味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。

苦者，心之味。過苦，則火克肺金。肺者，天也，脾者，地也，天氣不降，則地氣不升，故脾氣不濡。濡，灌溉也。脾為濕土，胃為燥土，兩土相濟(jì)。今脾氣不濡，則胃氣過燥，故胃氣乃濃；濃，燥實(shí)也。是苦味生心，太過則肺金受制，不與地氣相交矣。

味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。

沮，作阻，央，作殃。辛者，肺之味，過辛，則肝木受制，不生心火，故筋脈阻弛。筋者，肝所主，脈者，心所主也；筋脈阻弛，則陰精不濡于筋，神氣不充于脈，故精神乃殃。是辛味生肺，太過則傷肝矣。

是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。

五味貴得其平，不可太過，是故謹(jǐn)和五味，得其平矣。五味，合五臟。五味和，則腎主之骨以正，肝主之筋以柔，肺主之氣，心主之血以流，脾主之腠理以密，誠(chéng)如是也；則有形之骨，無形之氣，皆以精粹，可謂謹(jǐn)?shù)廊绶?，生氣通天，而長(zhǎng)有天命矣。此一節(jié)，言生陽(yáng)之氣，本于陰精，互相資益，以明陰陽(yáng)之氣，皆為生氣，可以上通于天也。