《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》 刺禁論篇第五十二

黃帝問(wèn)曰。愿聞禁數(shù)。（數(shù)、幾也。言所當(dāng)禁刺之處有幾也。）岐伯對(duì)曰。臟有要害。不可不察。（五臟有緊要為害之處。不可不細(xì)察焉。）肝生于左。肺藏于右。（肝主東方乙木。肺主西方辛金。圣人南面而立。前曰廣明。后曰太沖。左東而右西。是以肝左而肺右也。曰生曰藏者。謂臟體藏于內(nèi)。臟氣之從左右而出于外也。）心部于表。腎治于里（部、分也。心為陽(yáng)臟而主火?；鹦匝咨?。故心氣分部于表。腎為陰臟而主水。水性寒凝。故腎氣主治于里。張兆璜曰。心部于表。故出于七節(jié)之旁。腎治于里。故止注于俞也。）脾為之使。胃為之市（脾主為胃行其津液。以灌四旁。故為之使。胃為水谷之海。無(wú)物不容。故為之市。）膈肓之上。中有父母。（肓音荒。膈、膈膜也。內(nèi)之膈肉。前連于胸之鳩尾。旁連于腹脅。后連于脊之十一椎。肓者即募原之屬。其原出于臍下。名曰脖。夫陰陽(yáng)者。變化之父母。水火者。陰陽(yáng)之兆征。中有父母者。謂心為陽(yáng)臟而居膈之上。腎為陰臟而居肓之上。膈肓之上。其間有陰陽(yáng)水火之神藏焉。張兆璜曰。

肓、膏肓也。膏之原出于鳩尾。肓之原出于脖。是膏在上而肓在下也。）七節(jié)之旁。中有小心。（七節(jié)之旁。膈俞之間也。小、微也。細(xì)也。中有小心者。謂心氣之出于其間。極微極細(xì)。不可逆刺以傷其心也。蓋背為陽(yáng)。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。

是以臟腑之氣。皆從膈而出。惟心氣之上出于俞也。）從之有福。逆之有咎。（從之者。順其臟氣之所出。神轉(zhuǎn)而不回者也。逆之者。逆其臟氣回還。而有回則不轉(zhuǎn)之咎矣。若刺傷其臟氣。則有死亡之大患焉。蓋腑臟之氣。皆從內(nèi)膈而出。

如逆刺其心氣則傷心。逆刺其肝氣則傷肝。非針之中心而中肝也。故診要經(jīng)終篇曰。凡刺胸腹者。必避五臟。避五臟者。

知逆從也。所謂從者。膈與脾腎之處。不知者反之。所謂膈處者。謂內(nèi)膈前連胸脅之處。及背之膈俞處也。所謂脾處者。

膈肉之下連于腹脅處也。所謂腎處者。十四椎之間。腎注之俞處也。是肝膽之氣出于左脅。肺臟之氣出于右間。脾氣出于腹。心氣出于俞。腎氣之注于十四椎也。故所謂從者。知臟氣之從此而轉(zhuǎn)。不知而反逆之。則有死傷之咎矣。張兆璜曰。臟腑之經(jīng)俞。皆屬于背。臟腑之氣。從膈氣而轉(zhuǎn)。故曰中膈者。皆為傷中。）刺中心。一日死。其動(dòng)為噫。（日為陽(yáng)。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。故環(huán)轉(zhuǎn)一周而死。動(dòng)者。傷其臟真而變動(dòng)也。心在氣為噫。噫則心氣絕矣。）刺中肝。五日死。其動(dòng)為語(yǔ)。（肝在志為語(yǔ)。語(yǔ)則肝氣絕矣。夫聲合五音。五日者。五音之?dāng)?shù)終也。）刺中腎。六日死。其動(dòng)為嚏。（陰終于六。

六日者。腎臟之陰氣終也。夫腎為本。肺為末。其動(dòng)為嚏者。腎氣從上泄也。）刺中肺。三日死。其動(dòng)為咳。（臟真高于肺。主行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。刺中肺。故死于天地之生數(shù)也。肺在氣為咳?？葎t肺氣絕矣。）刺中脾。十日死。其動(dòng)為吞。（十日者。陰數(shù)之極也。吞、吞咽也。蓋脾主涎。脾氣絕而不能灌溉于四旁。故變動(dòng)為吞也。夫心為陽(yáng)中之太陽(yáng)。肺為陽(yáng)中之少陰。肝為陰中之少陽(yáng)。三者皆為陽(yáng)臟。故死于一三五之奇。腎為陰中之太陰。脾為陰中之至陰。故死于六十日之偶。

夫天為陽(yáng)。地為陰。天主生。地主成。故陽(yáng)臟死于生數(shù)之始終。陰臟絕于成數(shù)之始終也。）刺中膽。一日半死。其動(dòng)為嘔。

（膽汁泄者嘔苦。嘔則膽氣絕矣。夫十一臟腑。皆取決于膽。是膽為臟腑陰陽(yáng)生氣之始。故中膽者。一日半死。蓋一者奇之始。二者偶之基。一日半者。死于一二日之間也。按陰陽(yáng)終始之道。有變有常。理路不一。學(xué)人當(dāng)隨文體會(huì)。觸處貫通。不宜膠執(zhí)于胸中。而反謂經(jīng)語(yǔ)之不合也。盧良侯曰。陰陽(yáng)別論。論五臟不得胃脘之陽(yáng)。而臟真漸絕。故死之緩。

此篇論刺中五臟之真氣。而真臟受傷。故死之速。）刺跗上中大脈。血出不止死。（此中傷胃氣而死也。跗上、足跗之上。足陽(yáng)明之沖陽(yáng)處也。大脈、大絡(luò)也。胃為臟腑氣血之生原。血出不止。原將絕矣。）刺面中溜脈。不幸為盲。（此中傷小腸之脈而為盲也。溜脈者。脈之支別。浮見(jiàn)于皮膚之間者也。經(jīng)曰。中于陽(yáng)則溜于經(jīng)。諸陽(yáng)之會(huì)。皆在于面。謂邪中于面頰皮膚之陽(yáng)。從支絡(luò)而溜入于經(jīng)。故曰溜脈也。手太陽(yáng)之脈。其支者。循頸上頰。至目?jī)?nèi)。其支者。別頰上。

抵鼻。至目?jī)?nèi)。故中手太陽(yáng)之支別而為盲也。曰不幸者。言刺浮淺之溜脈。而猶有不幸之盲也。夫刺避五臟者。必以布著之。乃從單布上刺。如刺深而誤逆其臟氣者死。刺脈而中大絡(luò)。血出不止者死。今刺浮淺之脈。而猶有不幸之誤。

以戒用針者之慎毋太過(guò)也。即有宜于深者。其要害之處。所當(dāng)避忌。勿妄忽也。）刺頭中腦戶。入腦立死。（此言頭頸骨空之間。而更不宜深刺也。腦戶、督脈穴名。督脈從腦戶而上至于百會(huì)囟會(huì)。乃頭骨兩分。內(nèi)通于腦。若刺深而誤中于腦者立死。）刺舌下中脈。太過(guò)。血出不止為喑。（此刺任脈太過(guò)而為喑也。舌下、廉泉穴也。靈樞經(jīng)云。會(huì)厭者。音聲之戶也。舌者。音聲之機(jī)也。會(huì)厭之脈。上絡(luò)任脈。是以刺任脈而血出不止則為喑。）刺足下布絡(luò)中脈。血不出為腫。（此論瀉沖脈血不出而為腫也。沖脈者。經(jīng)血之海。邪入于經(jīng)。則血有余而當(dāng)瀉。血不出則氣亦不行。故為腫矣。王冰曰。

布絡(luò)、謂當(dāng)內(nèi)踝前足下空處。布散之絡(luò)。正當(dāng)然谷穴分也。絡(luò)中脈則沖脈也。沖脈者。并少陰之經(jīng)。下入內(nèi)踝之后。入足下也。然刺之而血不出。則任脈與沖脈氣。并歸于然谷之中。故為腫。）刺中大脈。令人仆。脫色。（同隙仆音付。

此刺膀胱之脈太過(guò)而為仆也。、浮也。足太陽(yáng)之脈。循于腰者。下貫臀。至承扶浮委陽(yáng)。入中之委中。所謂浮者。其脈浮于分肉之隙間。所當(dāng)淺刺者也。若刺之太過(guò)而中大脈。則傷太陽(yáng)之氣矣。太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣。陽(yáng)氣暴厥則為仆撲。氣傷則脫色也。經(jīng)云。精明五色者。氣之華也。）刺氣街中脈。血不出為腫鼠仆。（氣街者。謂脛氣之街。經(jīng)云。氣在脛?wù)?。止之于氣街。與承山踝上以下。氣街、即足陽(yáng)明之氣沖穴。在鼠上一寸。承山、足太陽(yáng)穴。在下分肉間。

鼠仆、謂腫于鼠仆參之間也。鼠在橫骨盡處。仆參在承山以下踝骨之間。蓋氣街與承山之踝上以下相交。故直及于踝以下之仆參也。此言刺在上而證見(jiàn)于下。經(jīng)云。上下之相通也。）刺脊間中髓為傴。（髓、脊骨之髓。傴、僂也。經(jīng)云。

刺骨無(wú)傷髓。刺脊骨之間。深而中髓。則髓銷鑠而為傴僂不伸之病。）刺乳上。中乳房為腫。根蝕。（蝕食同。乳上之穴。

名曰乳中。其內(nèi)為乳房。其下為乳根穴。皆屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。刺乳上誤中乳房則腫。其下為乳根者。有如蟲(chóng)食之痛癢也。）刺缺盆中。內(nèi)陷氣泄。令人喘咳逆。（缺盆在喉旁兩橫骨陷中。若缺盆然。故以為名。缺盆之中央。任脈也。在脈側(cè)之動(dòng)脈。足陽(yáng)明也。名曰人迎。人迎之旁。手陽(yáng)明也。名曰扶突。刺缺盆中者。刺手陽(yáng)明大腸脈也。手陽(yáng)明之脈。下入缺盆。

絡(luò)肺。下屬大腸。內(nèi)陷氣泄者。脈內(nèi)陷而氣反泄于內(nèi)也。針經(jīng)曰。人之所以生成者。血脈也。故為之治針。必大其身。

而圓其末。令可以按脈勿陷。以致其氣。蓋刺之要。氣至而有效。若脈內(nèi)陷而氣反下泄。則為咳喘之逆證矣。經(jīng)云。氣上沖胸。喘不能久立。病在大腸。蓋大腸為肺之府也。）刺手魚(yú)腹。內(nèi)陷為腫。（魚(yú)腹在手大指下。如魚(yú)腹之圓壯。手太陰之魚(yú)際穴也。肺主氣而與大腸為表里。脈內(nèi)陷則血不得散。氣不得出。故為腫。以上論手足頭項(xiàng)胸背。皆有要害之處。）無(wú)刺大醉。令人氣亂。無(wú)刺大怒。令人氣逆。無(wú)刺大勞人。無(wú)刺新飽人。無(wú)刺大饑人。無(wú)刺大渴人。無(wú)刺大驚人。（此論要害之外。而又有禁刺之人也。飲酒大醉。衛(wèi)氣先充絡(luò)脈。先行皮膚。刺之則令人氣亂矣。怒則氣上。刺之則逆其氣矣。

大勞則陽(yáng)氣外張。刺之則泄其氣矣。飲食未進(jìn)則絡(luò)脈調(diào)勻。新飽者。谷氣盛滿。營(yíng)衛(wèi)未舒也。谷入于胃。脈道乃行。饑則脈道虛澀矣。水入于經(jīng)。而血乃成。渴則血液燥竭矣。驚則氣亂。必定其氣。而后可刺之。夫針刺之道。通其經(jīng)脈。

調(diào)其氣血。是以神氣不定。血?dú)獠徽{(diào)者。皆當(dāng)避忌者也。）刺陰股中大脈。血出不止死。（陰股、足少陰經(jīng)脈所循之處。

大脈、大絡(luò)也。夫血?dú)馐加谙忍熳闵訇幠I。生于后天足陽(yáng)明胃。刺中大脈血出不止。則血?dú)饨悦撘?。是以刺跗上與陰股。

誤中大絡(luò)而血不止者。俱死。謂其生始之原絕也。愚按先輩注疏。皆謂陰股為脾脈。按傷寒論平脈篇曰。少陰脈不至。

腎氣微。少精血。奔?xì)獯倨取Ｉ先胄仉?。宗氣反聚。血結(jié)心下。陽(yáng)氣退下。熱歸陰股。與陰相動(dòng)。令身不仁。此為尸厥。

蓋謂少陰之虛氣奔逆于上。上之陽(yáng)熱。乘虛而下歸于陰。與陰相搏。以致少陰之生氣不出而為尸厥也。再按足少陰之脈。

出于然谷。上股內(nèi)后廉。在足三陰之后。循足內(nèi)之魚(yú)腹股上。故曰陰股。盧良侯曰。上節(jié)首言刺跗上。中大脈血出不止死。中以無(wú)刺大醉節(jié)問(wèn)之。而此節(jié)復(fù)首提曰。刺陰股中大脈。血出不止死。節(jié)文先后序次。皆有意存。俱當(dāng)著眼。）刺客主人內(nèi)陷中脈。為內(nèi)當(dāng)漏為聾。（客主人、足少陽(yáng)膽經(jīng)脈也。內(nèi)陷中脈。謂客主人內(nèi)之脈也。蓋手足少陽(yáng)之脈。盤(pán)錯(cuò)于耳前目側(cè)。浮淺之內(nèi)。而又有陷中之深脈也。足少陽(yáng)之脈。有從耳后入耳中者。手少陽(yáng)之脈。亦有從耳后入耳中。出走耳前。過(guò)客主人。病則耳聾。渾渾。此言刺客主人太過(guò)。則誤中內(nèi)陷交過(guò)之脈。而為耳內(nèi)漏而聾也。盧良侯曰。浮淺者為絡(luò)脈。深者為經(jīng)脈。而經(jīng)脈之內(nèi)。又有深隧之大經(jīng)。所取之脈。而內(nèi)有交過(guò)之陷脈。是以刺跗上陰股太過(guò)。則中大經(jīng)。刺客主人太過(guò)。則中交過(guò)之脈。當(dāng)知經(jīng)脈之內(nèi)。而又有經(jīng)脈之交錯(cuò)也。）刺膝髕出液為跛。（髕、膝蓋骨也。膝乃筋之會(huì)。液者。所以灌精濡空竅者也。液脫則筋無(wú)以濡養(yǎng)。屈伸不利而為跛矣。）刺臂太陰脈出血多。立死。（臂太陰。

肺脈也。肺者。主行營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)。出血過(guò)多則營(yíng)衛(wèi)不續(xù)。所以一息不運(yùn)。則穹壤判矣。）刺足少陰脈重虛出血。為舌難以言。

（足少陰。腎脈也。腎虛而復(fù)出其血。是為重虛。少陰之脈。循喉嚨。系舌本。故難以言。）刺膺中陷中肺。為喘逆仰息。

（胸前之兩旁謂之膺。足陽(yáng)明之俞在膺中。肺經(jīng)之脈。亦循膺中之云門(mén)中府而出。若刺膺中之脈。陷而入深。誤中肺脈。

則令人喘逆仰息。蓋因無(wú)故而傷之也。盧良侯曰。此與客主人內(nèi)陷中脈同義。蓋謂經(jīng)脈所循。有淺深而同道者也。）刺肘中內(nèi)陷。氣歸之。為不屈伸。（肘中、手太陰天澤穴也。內(nèi)陷者。不能瀉出其邪。而致氣歸于內(nèi)也。氣不得出。則血不得散。故不能屈伸也。按靈樞經(jīng)云。肺心有邪。其血留于兩肘。肝有邪。其氣留于兩腋。脾有邪。其氣留于兩髀。腎有邪。其氣留于兩。凡此八虛者。皆機(jī)關(guān)之室。真氣之所過(guò)。血脈之所游。邪氣惡血。故不可留住。留住則傷絡(luò)脈骨節(jié)。

機(jī)關(guān)不得屈伸而病攣也。楊君立曰。絡(luò)脈者。所以濡筋骨。利關(guān)節(jié)者也。）刺陰股下三寸內(nèi)陷。令人遺溺。（陰股下三寸。足少陰之絡(luò)也。夫刺之要。氣至而有效。內(nèi)陷者。氣不至而反陷于內(nèi)也。腎開(kāi)竅于二陰。故令人遺溺。盧良侯曰。

孫絡(luò)之脈別經(jīng)者。其血盛而當(dāng)瀉者。亦三百六十五穴會(huì)。）刺掖下脅間內(nèi)陷。令人咳。（肺脈從肺系橫出腋下。刺肺脈而氣反內(nèi)陷。則氣上逆而為咳。）刺少腹中膀胱。溺出。令人少腹?jié)M。（膀胱居少腹之內(nèi)。刺少腹而誤中膀胱。則胞氣外泄。

故溺出而少腹虛滿也。）刺腸內(nèi)陷為腫。（腸、一名魚(yú)腹。俗名腿肚。如魚(yú)之腹。故以為名。張介賓曰。肉濃氣深。

不易行散。氣反內(nèi)陷。故為腫也。）刺匡上陷骨中脈。為漏為盲。（匡、目匡也。陷骨中脈?？锕巧现菝}也。經(jīng)曰。裹擷筋骨氣血之精。而與脈并為系。刺脈而傷其目系。則淚流不止而為漏。視無(wú)所見(jiàn)而為盲。）刺關(guān)節(jié)中液出。不得屈伸。

（關(guān)節(jié)者。骨節(jié)交會(huì)之機(jī)關(guān)處也。液者。淖澤注于骨。骨屬屈伸。故液脫者。骨肉屈伸不利。按以上要害之處。有誤中而立死者。有刺之而計(jì)日死者。有為跛為傴為喑為盲之痼疾者。針刺之道。本為救人而反殺人。行針之時(shí)。當(dāng)戰(zhàn)戰(zhàn)。

如臨淵履冰。慎勿以人命為輕忽也。）