《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》 衛(wèi)氣第五十二

黃帝曰。五臟者。所以藏精神魂魄者也。六腑者。所以受水谷而化行物者也。其氣內(nèi)于五臟。

而外絡(luò)支節(jié)。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。其精氣之行于經(jīng)者為營氣。陰陽相隨。外內(nèi)相貫。如環(huán)之無端。亭亭淳淳乎。孰能窮之。然其分別陰陽。皆有標(biāo)本虛實(shí)。所離之處。能別陰陽十二經(jīng)者。

知病之所生。候虛實(shí)之所在者。能得病之高下。知六腑之氣街者。能知解結(jié)契紹于門戶。能知虛實(shí)之堅(jiān)軟者。知補(bǔ)瀉之所在。能知六經(jīng)標(biāo)本者?？梢詿o惑于天下。

此章論營行脈中。衛(wèi)行脈外。然經(jīng)脈皮膚之血?dú)?。外?nèi)出入。陰陽相貫。環(huán)轉(zhuǎn)之無端也。其氣者。謂水谷所生之營衛(wèi)。內(nèi)榮于五臟。以養(yǎng)精神魂魄。外絡(luò)于支節(jié)。以濡筋骨關(guān)節(jié)。此言臟腑陰陽十二經(jīng)脈之外內(nèi)也。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣。其精氣之行于經(jīng)者為營氣。謂營行脈中。衛(wèi)行脈外。

各走其道。交相逆順而行者也。陰陽相隨。外內(nèi)相貫。謂脈內(nèi)之血?dú)?。出于脈外。脈外之氣血。貫于脈中。陰陽相隨。外內(nèi)出入。如環(huán)無端。莫知其紀(jì)也。合天地之亭毒。乃陰陽之化淳。亭亭淳淳。

孰能窮之。然其分別陰陽。皆有標(biāo)本虛實(shí)所離之處。蓋以經(jīng)脈所起之處為本。所出之處為標(biāo)。虛實(shí)者。

謂血?dú)獬鲇跉饨?。離經(jīng)脈而榮于膚腠。則經(jīng)脈虛而皮膚實(shí)矣。高下者。謂本在下而標(biāo)出于上也。氣街者。

氣之徑路。絡(luò)絕則徑通。乃經(jīng)脈之血?dú)?。從此離絕。而出于脈外者也。契、合也。紹、繼也。門戶者。血?dú)馑鲋T戶。知六腑之氣街。則知血?dú)庵Y(jié)于脈內(nèi)者。解而通之。脈內(nèi)之血?dú)?。與脈外之氣血。相合相繼而行。則知出于氣街之門戶矣。脈內(nèi)之血?dú)狻臍饨侄鲇诿}外。脈外之氣血。從井滎而溜于脈中。出于氣街。則經(jīng)脈虛軟。而皮膚石堅(jiān)。溜于脈中。則經(jīng)脈石堅(jiān)。而皮膚虛軟。故能知虛實(shí)。則知補(bǔ)瀉之所在矣。皮膚之氣血。猶海之布云氣于天下。經(jīng)脈之血?dú)?。合?jīng)水之流貫于地中。故能知六經(jīng)之標(biāo)本?？梢詿o惑于天下。篇名衛(wèi)氣者。謂脈內(nèi)之營氣。

出于氣街。與衛(wèi)氣相將。晝行陽而夜行于陰也。夫營衛(wèi)者。水谷之精氣。營行脈中。衛(wèi)行脈外。乃無形之氣也。水谷之津液。化而為血。以奉生身。命曰營氣。乃有形之血。行于經(jīng)隧皮膚者。皆謂之營氣。

夫充膚熱肉之血。有從沖脈而散于皮膚者。有從大絡(luò)而出于脈外者。有隨三焦出氣之津液?；鵀槌嗾?。皆謂之營氣。蓋以血為營。血之氣為營氣也。此章論行于脈中之營氣。出于氣街。與衛(wèi)氣相將而行。

故篇名衛(wèi)氣。曰陰陽相隨。外內(nèi)相貫。血?dú)庵汲鋈搿ｊ庩栯x合。頭緒紛紜。學(xué)人當(dāng)于全經(jīng)內(nèi)細(xì)心窮究。庶可以無惑矣。

岐伯曰。博哉圣帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本。在跟以上五寸中。標(biāo)在兩絡(luò)命門。命門者目也。足少陽之本。在竅陰之間。標(biāo)在窗籠之前。窗籠者耳也。足少陰之本。在內(nèi)踝下上三寸中。標(biāo)在背俞與舌下兩脈也。足厥陰之本。在行間上五寸所。標(biāo)在背俞也。足陽明之本。在厲兌。標(biāo)在人迎頰挾頏顙也。足太陰之本。在中封前上四寸之中。標(biāo)在背俞與舌本也。

此分別十二經(jīng)脈之本。出于手足之腕踝。其標(biāo)在于胸腹頭氣之街。標(biāo)者。猶樹之梢杪。杪絕而出于絡(luò)外之徑路也。本者。猶木之根干。經(jīng)脈之血?dú)?。從此而出也。足太陽之本。在跟以上五寸中。其?biāo)在于兩目。而出于頭氣之街。夫氣在頭者。止之于腦。兩目之脈入于腦。而絕于內(nèi)也。足少陽之本。在足竅陰之間。其標(biāo)在耳窗籠之前。而出于頭氣之街。足少陰之本。在內(nèi)踝下上三寸中。其標(biāo)在于背俞。

與舌下之兩脈。而出于胸氣之街。蓋氣在胸者。止之膺與背俞。謂絡(luò)脈之循于胸者?；蚪^于膺胸之間。

或行至背俞而始絕也。根結(jié)篇曰。少陰結(jié)于廉泉。舌下兩脈。廉泉玉英也。蓋少陰主先天之精氣。及受藏水谷之精。故從本經(jīng)之絡(luò)脈。而出于胸氣之街。復(fù)從任脈而上出于廉泉。從沖脈而下出于脛氣之街。少陰為水臟。而富于精血者也。足厥陰之本。在行間上五寸所。標(biāo)在背俞。而出于胸氣之街。足陽明之本。在足之厲兌。標(biāo)在人迎頰挾頏顙。而出于頭氣之街。頏顙者。鼻之上竅。以收洞涕者也。

足太陰之本。在中封前上四寸之中。標(biāo)在背俞與舌本。而出于胸氣之街。蓋三陽之經(jīng)。上循于頭。是以絡(luò)脈亦上出于頭而始絕。三陰之脈。止于膺胸之間。故絡(luò)脈亦至膺與背俞而止。按此章與根結(jié)篇大義相同。而各有分別。根結(jié)篇論三陰三陽之開闔樞。此章論十二絡(luò)脈之標(biāo)本出入。倪氏曰。開闔樞者。

三陰三陽之氣也。入于脈中為闔。出于膚表為開。出入于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)為樞。此論氣而及于脈絡(luò)也。

此章論血?dú)獬鋈胗谑?jīng)脈之中。以合三陰三陽之氣。故曰太陽少陽陽明。太陰少陰厥陰。而不言臟腑之經(jīng)脈。此論絡(luò)脈而及于氣也。蓋血?dú)庵杏谀w表者。應(yīng)六氣之司天在泉。營運(yùn)于地之外。膚表之氣血。溜注于脈中。應(yīng)天泉之復(fù)通貫于地內(nèi)。五營運(yùn)篇之所謂燥勝則地干。暑勝則地?zé)帷ｏL(fēng)勝則地動(dòng)。

濕勝則地泥。寒勝則地裂?；饎賱t地固也。十二經(jīng)脈。應(yīng)經(jīng)水之流行于地中。經(jīng)脈之血?dú)?。從絡(luò)脈而出于膚表猶經(jīng)水之從支流而注于海。海之云氣。復(fù)上通于天。是以論陰陽六氣。不離乎經(jīng)脈。論十二經(jīng)脈不離乎陰陽。人與天地參也。

手太陽之本。在外踝之后。標(biāo)在命門之上一寸也。手少陽之本。在小指次指之間。上二寸。

標(biāo)在耳后上角下外也。手陽明之本。在肘骨中上至別陽。標(biāo)在顏下合鉗上也。手太陰之本。在寸口之中。標(biāo)在腋內(nèi)動(dòng)也。手少陰之本。在銳骨之端。標(biāo)在背俞也。手心主之本。在掌后兩筋之間二寸中。

標(biāo)在腋下下三寸也。

手太陽之本。在外踝之后。標(biāo)在命門之上一寸。而出于頭氣之街。手少陽之本。在小指次指之間上二寸。標(biāo)在耳后上角下外。而出于頭氣之街。手陽明之本。在肘骨上至別陽。標(biāo)在顏下合鉗上。而出于頭氣之街。鉗上者。耳上也。手太陰之本。在寸口之中。標(biāo)在腋內(nèi)之動(dòng)處。而出于胸氣之街。手少陰之本。在銳骨之端。標(biāo)在背俞。而出于胸氣之街。手心主之本。在掌后兩筋之間二寸中。標(biāo)在腋下三寸。而出于胸氣之街。按十二經(jīng)脈之終始。出于井。溜于滎。注于輸。行于經(jīng)。入于合。而內(nèi)屬于臟腑。此臟腑之十二經(jīng)脈也。十二絡(luò)脈之本標(biāo)。乃經(jīng)脈之支別。故曰此氣之大絡(luò)也。絡(luò)絕則徑通。蓋血?dú)鈴慕j(luò)脈之起處為本。盡處為標(biāo)。而出于氣街也。然支絡(luò)乃經(jīng)脈之分派。故曰足太陽之本在跟以上五寸中。足少陰之本。在內(nèi)踝下三寸中。蓋以本支所分之處為本。而不定在于經(jīng)俞之穴會(huì)也。至于標(biāo)在頭氣之街者。止之于腦。如太陽之在目內(nèi)。少陽之在耳中。陽明之在頏顙。乃三陽之絡(luò)脈。絕于頭腦之中。亦非頭面之穴會(huì)也。經(jīng)脈之內(nèi)屬臟腑。外絡(luò)形身。應(yīng)神機(jī)之出入。血?dú)庵畯慕j(luò)脈出于氣街。

營運(yùn)于膚表。應(yīng)精氣之降升。出入廢則神機(jī)化滅。升降息則氣立孤危。故曰亭亭淳淳。孰能窮之。言血?dú)庵党鋈搿：咸斓刂隣I運(yùn)無息者也。

凡候此者。下虛則厥。下盛則熱。上虛則眩。上盛則熱痛。故石者絕而止之。虛者引而起之。

虛實(shí)者。謂十二絡(luò)脈之血?dú)?。有虛而有?shí)也。下虛下盛者。虛實(shí)之在本也。是以下虛則厥。下盛則熱。上虛上盛者。虛實(shí)之在標(biāo)也。是以上虛則眩。上盛則熱痛。故石者絕而止之。謂絕之于下。而止之盛于上也。虛者引而起之。謂引之于上。而起之出于下也。此候手足之十二絡(luò)脈。上出于頭氣胸氣之街者也。朱氏曰。絕者。絕其經(jīng)脈之血?dú)?。溢于絡(luò)脈之中。起者。起其經(jīng)脈之血?dú)?。而引出于氣街也。此蓋以申明血脈之貫通。非補(bǔ)瀉之謂也。

請言氣街。胸氣有街。腹氣有街。頭氣有街。脛氣有街。故氣在頭者。止之于腦。氣在胸者。止之膺與背俞。氣在腹者。止之背俞。與沖脈于臍左右之動(dòng)脈者。氣在脛?wù)?。止之于氣街。與承山踝上以下。取此者。用毫針。必先按而在久應(yīng)于手。乃刺而予之。所治者頭痛眩仆。腹痛中滿暴脹。及有新積痛可移者易已也。積不痛難已也。

街、路也。氣街者、氣之徑路。絡(luò)絕則徑通。乃絡(luò)脈之盡絕處。血?dú)鈴拇送ǔ鲇谄る碚咭病Ｖ?、盡也。止之于腦者。言頭氣之街。絡(luò)脈盡于腦也。止之膺與背俞者。謂胸氣之街。絡(luò)脈有盡于膺胸之間者。有從胸上循肩背而始絕者。脈內(nèi)之血?dú)狻；驈拟咭钢j(luò)脈盡處。而出于皮膚。或從背俞之絡(luò)脈盡處而出于皮膚也。夫十二經(jīng)脈。上出于頭氣之街。胸氣之街者。血?dú)鈴南露铣鲇跇?biāo)也。經(jīng)云。

沖脈者。經(jīng)脈之海也。主滲灌谷。與陽明合于宗筋。陰陽總宗筋之會(huì)。會(huì)于氣街。而陽明為之長。

皆屬于帶脈。而絡(luò)于督脈。是陽明之血?dú)?。又從沖脈而出于腹氣之街。故與沖脈會(huì)于臍之左右動(dòng)脈也。本經(jīng)動(dòng)篇曰。沖脈與少陰之大絡(luò)。起于腎。下出于氣街。循陰股。內(nèi)廉。邪入中。中乃足太陽之部分。故與足太陽之承山。交會(huì)于踝上以下。

此足少陰又同沖脈而出于脛氣之街也。毫針。微細(xì)之針。取氣之出于皮毛者也。按之在久者。候氣之至也。夫少陰陽明。為血?dú)庵肌Ｉ訇幹獨(dú)?。逆于脈氣之街。則不能上行而為頭痛眩仆。陽明之血?dú)狻Ｄ嬗诟箽庵?。則不能布散而為腹痛中滿。此因少陰陽明之氣厥逆。故用毫針久按以候氣。

故所治者。頭痛眩仆中滿也。及有新積痛可移者。積在氣分。故為易已。積不痛者。積在血分。故難已也。此蓋假積以申明經(jīng)絡(luò)出榮血。出于氣街。與衛(wèi)氣偕行。環(huán)轉(zhuǎn)無端?；蛴幸蛴跉饽妗；蛴幸蛴谘嬉?。陽明為血?dú)馑?。少陰乃先天精氣之臟。故復(fù)從沖脈出于腹氣之街。脛氣之街。而充布于皮膚肌腠。是以動(dòng)篇論足少陰陽明獨(dú)動(dòng)不休者。乃血?dú)庵⒁病?/p>