《核、化學武器損傷》 一、早期分類

（一）受傷史

了解與估計核武器當量、爆炸方式和爆心位置，推算出殺傷區(qū)范圍和可能發(fā)生復合傷的類型。仔細了解傷員在核爆炸當時的位置，有無屏蔽和防護？是否看到爆炸景象或聽到爆炸聲響？曾否被拋擲、撞擊、擠壓和掩埋？在殺傷區(qū)停留的時間，特別是在重沾染區(qū)停留時間和活動情況，怎樣撤離殺傷區(qū)的？這些情況將有助于間接推測可能發(fā)生的損傷。

（二）傷員周圍環(huán)境

不同的沖周波超壓和動壓，不僅可以使人員造成不同程度的損傷，而且對建筑物、工事、兵器等物體也可造成不同等級破壞。因此，可以根據(jù)傷員周圍一些物體的破壞情況來推測人員可能發(fā)生的沖擊傷（表9-2）。

表9－2　造成物體破壞的沖擊波超壓值和造成人員沖擊傷的超壓值（kg/cm2）

觀察對象輕微破壞中等破壞嚴重破壞低層磚木混凝土樓房0.060.180.40單層磚木民房0.060.090.15無被覆露天塹壕0.580.981.28載重汽車0.15～0.320.44～0.620.91～1.09人員沖擊傷輕度0.2～0.3中度0.3～0.6重度0.6～1.0

（三）體表傷情

三種瞬時殺傷因素所造成的各種損傷的程度是互相有聯(lián)系

■［此處缺少一些內(nèi)容］■

有共濟失調(diào)、頭部搖晃、抽搐等中樞神經(jīng)癥狀，可考慮為腦型放射復合傷。

4．整體傷情表現(xiàn)比體表燒傷或外傷要嚴重，應考慮是否復合放射損傷或內(nèi)臟沖擊傷。

（五）外周血象變化

以放射損傷為主的復合傷，白細胞數(shù)有不同程度的下降，受照劑量越大，白細胞數(shù)下降越快、越低。以燒傷為的主復合傷，白細胞數(shù)一般呈增高反應，傷情危重者也可出現(xiàn)白細胞下降，但中性粒細胞一般不減少（表9-3）。

表9-3 幾種復合傷的外周血白細胞數(shù)變化

傷類白細胞總數(shù)淋巴細胞絕對數(shù)中性粒細胞百分率放燒沖減少減少減少燒放沖增加減少不減少燒沖增加不減少增加危重的燒沖或燒放沖減少減少不減少

參考傷后第3天淋巴細胞數(shù)和第6天白細胞數(shù)的變化，可以估計放燒沖復合傷的嚴重程度（表9-4）。

表9-4 不同程度放燒沖復合傷的白細胞數(shù)變化

傷情傷后3天淋巴細胞數(shù)（×109/L）傷后6天白細胞數(shù)（×109/L）輕度＞1.0無明顯變化中度0.5～1.0＞3.5重度0.3～0.52.0～3.5極重度＜0.3＜2.0