《廣瘟疫論》 胸滿痛

時疫胸滿而不痛者，為邪未結(jié)，為無形之氣，稀薄之痰。痛而不滿者，為病在經(jīng)絡(luò)，有虛有實，有虛實相兼。滿而痛者，為邪已結(jié)，須分痰、食、血以施治。

屬無形之氣者，按之不痛，時疫初起，邪在募原，多有此證，宜達原飲加枳、桔、木香、大腹皮以開豁之。屬稀薄之痰者，時疫二、三日，邪在半表半里，多有此證，宜達原飲加半夏、萊菔子，或小柴胡湯加萊菔子。

病在經(jīng)絡(luò)，痛而不滿者，初起屬實，于解表藥中加延胡、烏藥，舒其經(jīng)絡(luò)之氣血。病久屢經(jīng)汗、下多虛，于養(yǎng)氣血藥中倍當(dāng)歸。更有虛中夾實者，于解表清里藥中加乳香、沒藥最妙。

滿而痛不可按，邪已結(jié)矣。痰結(jié)者，牽引竄痛，兼嘔，小陷胸湯、大柴胡湯，或二方合用，甚則大陷胸湯、大陷胸丸。食結(jié)者，硬痛成塊，不可按，多在心下，宜平胃散加枳實，蘇子、萊菔子、白芥子。亦有在膈上者，為危證，當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。此二者不可便下，須待其轉(zhuǎn)動方可下之。蓋結(jié)在上焦屬氣分，下之太急則氣逆嘔吐，外用按揉之法為妙。血結(jié)者不可按，按之軟，脈芤、澀、弦，宜于解表清里藥中加桃仁、紅花、三七、歸尾，甚則桃仁承氣湯。時疫多實多熱，至胸膈滿痛，又屬實邪，非虛證。惟是屢經(jīng)攻下，胸痛更甚者，乃脾腎兩虛，下氣上逆，宜溫理脾胃，以建中鎮(zhèn)安之，甚則導(dǎo)火歸元，納氣歸腎皆可。然不多見，須消息斟酌，不可輕試。