《古今醫(yī)鑒》 病機(jī)抄略

病本十形，風(fēng)、寒、燥、濕，暑、火二分內(nèi)傷、外傷，內(nèi)積、外、積，六氣四因，病機(jī)以明。氣固形實(shí)，形虛中風(fēng)，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)閰栵L(fēng)，或?yàn)槠?，半身不遂。此率多痰，或?qū)傺?，在左死血，在右屬痰。痰壅盛者，口?斜，不能言語，皆用吐法。氣虛卒倒，降痰益氣。火熱而甚，燥熱潮熱，治經(jīng)隨之。陰虛補(bǔ)陰，勿驟涼治。輕可降散，實(shí)則可瀉。重者難療，從治可施。中寒感寒，陰毒陰逆，四肢厥冷，腹痛唇青，退陰正陽，急可溫中。傷寒所致， 病有二∶發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰脊反張，口噤而赤，螈 如癇，有汗柔暑，無汗名剛。春傷于風(fēng)，夏必飧泄；復(fù)傷于暑，秋必 瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必溫病。夏月身熱，汗出惡寒，身重脈微，渴乃中 。春時(shí)病溫，溫疫、溫毒、溫瘧、風(fēng)溫，脈證分異，五種疾因。中濕風(fēng)濕，暑成濕溫。三種可別，濕熱可分。寒痰、香港腳、食積、勞煩，要知四證，乃似傷寒，傷寒之病，見中風(fēng)脈；中風(fēng)之病，得傷寒脈。大小青龍，治劑必識(shí)，調(diào)衛(wèi)調(diào)營(yíng)，斯須兩得。瘧木傷寒，或痰，或食。老瘧瘧母，久則羸疲。三日一發(fā)，病經(jīng)一歲；間日發(fā)者，受病半年；一日一發(fā)，新病所以。連二日發(fā)，住一日者，氣血俱病。或用截法，或隨經(jīng)治。嗽多感寒，當(dāng)分六氣，六本一標(biāo)，病機(jī)所秘。風(fēng)熱與寒。隨證治之。暑燥清金，濕則利水。有聲無痰咳少。痰可降蠲，咳隨本治。喘有氣虛，或有痰壅，或因氣逆?；蛞邢⑹埂Ａ”緷駸?，或因食致，腹痛下血，后重不利，治可通散，勿使?jié)。瑵駸嵛聪?，成休息痢。泄瀉多濕，熱食氣虛，如本脾泄，脹而嘔吐，洞泄不禁；腸泄則疼，瘕泄不便，后重莖痛；胃泄色黃，食飲不化。《太素》分五∶溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。滲閉闌門，泄實(shí)對(duì)證。癉乃濕熱；曲相似。消渴熱因，水腫氣致。自汗陽虧，盜汗陰虛，東垣有法，對(duì)證可施。頭風(fēng)頭痛，有痰者多。血虛與熱，分經(jīng)可治。頭旋眩暈，火積其痰，或本氣虛，治痰為先。腰痛濕熱，或本腎虛，或兼惡血。脅痛多氣，或肝火盛，或有死血，或痰流注。勞瘵陰虛，癲狂陽熾。嘔吐略衄，氣虛脈洪，火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行。溺血便血，病同所因。夢(mèng)遺精滑，濕熱之乘。便濁本熱，有痰有虛。白濁屬衛(wèi)，赤濁屬榮。熱極成淋，氣滯不通。血虛驚悸，氣虛耳聾。噦因胃病，疝本肝經(jīng)，痿唯濕熱，氣弱少榮。厥多痰氣，虛熱所乘。手麻氣虛，手木濕痰，或死血病?；魜y吐瀉，感風(fēng)濕 。心痛脾疼，陰寒之說。氣熱煩勞，令人煎厥。氣逆太甚，使人薄厥。濁氣在上，則生 脹，清氣在下，則生飧泄。陰火之動(dòng)，發(fā)為喉痹。陽水變病，飧泄方是。三陽病結(jié)，乃發(fā)寒熱，下體壅腫，及為痿厥。二陽之病，病發(fā)心脾，男子少精，女子不月。一陽發(fā)病，少氣嗽泄，寒客在上，胃寒陽熱，水谷不化，痞脹而泄；熱氣居上，腸寒胃熱，消谷善饑，腹脹便澀。蘊(yùn)熱怫郁，乃生諸風(fēng)。風(fēng)寒與濕，合而為痹。膏粱之變，饒生大疔。榮氣不從。逆于內(nèi)里，乃生癰腫。瘡瘍憑脈，治乃不惑。

身重脈緩，濕勝除濕，身熱脈大，躁熱發(fā)腫，退熱涼榮。眩暈動(dòng)搖，痛而脈弦，降痰去風(fēng)。氣澀衛(wèi)滯，躁渴脈澀，補(bǔ)血瀉氣。食少惡寒，脈來緊細(xì)，宜瀉寒水。辨經(jīng)部分，詳審為治。濕熱生蟲，水積痰飲。目痛赤腫，精散榮熱。牙痛齦宣，寒熱亦別。五臟本病，熱爭(zhēng)重疸。六腑不和，留結(jié)為癰。五臟不和，九竅不通。臟腑相移，傳變?yōu)椴?，不可勝紀(jì)。間臟者存，傳其所生；七傳者死，傳其所制。五臟有積，肝曰肥氣，在左脅下，大如覆杯，或有頭足，久則變病，咳逆 瘧，連歲不已；心積伏梁，病起臍上，其大如臂，上至心下，如久不愈，令人煩心；脾積痞氣，其在胃脘，復(fù)大如盤，久而不愈，四肢不舉，乃發(fā)黃癉，雖食而瘦；肺積息 ，在右脅下，復(fù)大如杯，久而不愈，令人喘急，骨痿少氣。鼓脹發(fā)蠱，中滿郁痞，開提其氣，升降是宜。人身之本，脾胃為主。頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃所生。

胃氣之虛，虛極變病，五亂互作。東垣所論∶王道之學(xué)，一虛一實(shí)，五實(shí)五虛。五勞七傷，六極乃痿；五郁七情，九氣所為。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，暑則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。憂愁思慮，甚則傷心；形寒飲冷，過則傷肺；喜怒氣逆，逆則傷肝；飲食勞倦，甚乃傷脾；坐臥濕地，強(qiáng)力入水，故乃腎傷。皆因氣動(dòng)。形神自病，喜怒不節(jié)。勞形厥氣，氣血偏勝。陰陽相乘，陽乘陰病，陰乘陽病。陽乘則熱，陰乘則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒、寒則傷形，熱則傷氣。氣傷則病，形傷則腫。先痛后腫，氣傷形也；先腫后痛，形傷氣也。陰陽變病，標(biāo)本寒熱，如大寒甚，熱之不熱，是無火也；熱來復(fù)去，晝見夜伏，夜發(fā)晝見，時(shí)節(jié)而動(dòng)，是無火也，當(dāng)助其心。如大熱甚，寒之不寒，是無水也；熱動(dòng)復(fù)止，倏忽往來，時(shí)動(dòng)時(shí)止，是無水也，當(dāng)助其腎。內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食入反出，是無火也。暴逆注下，食不及化，是有火也；溏泄而久，止發(fā)無常，是無水也。心盛生熱，腎盛生寒。

又熱不寒，是無火也，寒不得熱，是無水也。寒之不寒，責(zé)其無水；熱之不熱，責(zé)其無火。

熱之不久，責(zé)心之虛；寒之不久，責(zé)腎之少。審察病機(jī)，無失氣宜，紀(jì)于水火，余氣可知。室女病多，帶下赤白， 瘕 疝，氣血為病。經(jīng)閉不行，或漏不止，經(jīng)過作痛，虛中有熱。行而痛者，血實(shí)之證，如不及期，血熱乃結(jié)；過期血少，閉或血枯。淡者痰多，紫者熱故。熱極則黑，調(diào)榮降火，調(diào)理妊娠，清熱養(yǎng)血。一當(dāng)產(chǎn)后，如無惡阻，大補(bǔ)氣血，雖有他證，以末治之。大凡小兒，過暖生熱，熱極生風(fēng)，風(fēng)痰積熱，隨病為治。生有胎惡，月里生驚，生赤生嘔，生黃不便。臍風(fēng)撮口，變蒸發(fā)熱，風(fēng)癇癲癇，急慢驚風(fēng)，螈 驚愕，驚悸虛冒，暴急吐 ，腹脹 嗽，中惡天吊，鵝口重舌，木舌弄舌，客忤夜啼，膿耳鼻疳，眉煉丹瘤，陰腫便濁，舌爛口臭，斷蝕牙疳，蟲痛吐蛔，疳瘦解顱，便青頰赤，食吐飲水，吐瀉青白，昏睡露睛，呵欠面黃，呷牙咬齒，瀉痢脫肛，癰瘍癮疹，瘡痘發(fā)斑，驚疳諸積。大率為病，肝與脾經(jīng)，脈治憑允。錢氏方論，男女病情，飲食起居，暴樂暴苦。始樂后苦；皆傷精氣。

先富后貧，病曰失精；先貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。身體日減，氣虛無精，良工勿失，脈病證治，知微可已，舉腹痛經(jīng)，陰證治例，海藏所云，玄機(jī)之秘。