《古今醫(yī)鑒》 病機(jī)賦

竊謂臣雖小道，乃寄死生，最要變通，不宜固執(zhí)。明藥、脈、病、治之理；悉望、聞、問(wèn)、切之情。藥推寒、熱、溫、涼、平和之氣，辛、甘、淡、苦、酸、咸之味，升、降、浮、沉之性，宣、通、瀉、補(bǔ)之能；脈究浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀之形，表、里、寒，熱、實(shí)、虛之應(yīng)，阿阿嫩柳之和，弦、鉤、毛、石之順。藥用君，臣、佐、使，脈分老、幼、瘦、肥。藥乃天地之精，藥宜切病，脈者氣血之表，脈貴有神。病有外感、內(nèi)傷，風(fēng)、寒、暑、熱、燥、火之機(jī)，治用宣、通、瀉、補(bǔ)、滑、澀、濕、燥、重、輕之劑，外感異乎內(nèi)傷，寒證不同熱證。外感宜瀉而內(nèi)傷宜補(bǔ)，寒證可溫而熱證可清。補(bǔ)瀉得宜，須臾病愈；清溫失度，頃刻人亡。外感風(fēng)寒，宜分經(jīng)而解散；內(nèi)傷飲食，可調(diào)胃以消熔。胃陽(yáng)主氣司納受，陽(yáng)常有余；脾陰主血司運(yùn)化，陰常不足。胃乃六腑之本，脾為五臟之源。胃氣弱則百病生，脾陰足而萬(wàn)邪息。調(diào)理脾胃，為醫(yī)中之王道，節(jié)戒飲食，乃卻病之良方。病多寒冷郁氣，氣郁發(fā)熱，或出七情動(dòng)火，火動(dòng)生痰，有因行臟動(dòng)靜以傷暑邪，或者出入雨水而中濕氣，亦有飲食失調(diào)而生濕熱，倘或房勞過(guò)度以動(dòng)相火。制伏相火，要滋養(yǎng)其真陰；祛除濕熱，須燥補(bǔ)其脾胃。外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲。陽(yáng)暑可清熱，陰暑可散寒。尋火尋痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火動(dòng)，治火為先；火因氣生，理氣為本。治火，輕者可降，重者從其性而升消；理氣，微則宜調(diào)，甚則究其源而發(fā)散。實(shí)火可瀉，或?yàn)a表而或?yàn)a里；虛火宜補(bǔ)，或補(bǔ)陰而或補(bǔ)陽(yáng)。暴病之謂火，怪病之謂痰。寒熱濕燥風(fēng)，五痰有異；溫清燥潤(rùn)散，五治不同。有因火而生痰；有因痰而生火。或郁久而成病，或病久而成郁。金、木、水、火、土，五郁當(dāng)分；泄、折、達(dá)、發(fā)、奪，五法宜審。郁則生火生痰而成病，則耗氣耗血以致虛。病有微甚，治有逆從。微則逆治，甚則從攻。病有本標(biāo)，急則治標(biāo)，緩則治本。法分攻補(bǔ)，虛而用補(bǔ)，實(shí)而用攻，少壯新邪，專(zhuān)攻是則；老衰久病，兼補(bǔ)為規(guī)。久病兼補(bǔ)虛而兼解郁，陳癥或蕩滌而或銷(xiāo)熔。積在胃腸，可下而愈，塊居經(jīng)絡(luò)，宜消而痊。女人氣滯于血，宜開(kāi)血而行氣；男子陽(yáng)多乎陰，可補(bǔ)陰以配陽(yáng)。蓯蓉、山藥，男子之佳珍；香附、縮砂，女人之至寶。氣病、血病，二者當(dāng)分；陽(yáng)虛、陰虛，兩般勿紊。陽(yáng)虛氣病，晝重而夜輕；血病陰虛，晝輕而夜重。陽(yáng)虛生寒，寒生濕，濕生熱；陰虛生火，火生燥，燥生風(fēng)。陽(yáng)盛陰虛則生火，火逼血而錯(cuò)經(jīng)妄行；陰盛陽(yáng)虛則生寒，寒滯氣而周身浮腫。陽(yáng)虛畏外寒，陰虛生內(nèi)熱。補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣，用甘溫之品；滋陰滋血，以苦寒之流。調(diào)氣貴用辛涼，和血必須辛熱。陽(yáng)氣為陰血之引導(dǎo)，陰血乃陽(yáng)氣之根據(jù)歸。陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)，而陰虛滋陰；氣病調(diào)氣，而血病和血。陰陽(yáng)兩虛，惟補(bǔ)其陽(yáng)，陽(yáng)生而陰長(zhǎng)；氣血俱病，只調(diào)其氣，氣行而血隨。藏冰發(fā)冰，以節(jié)陽(yáng)氣之燔；滋水養(yǎng)水，以制心火之亢?；鸾邓?，斯人無(wú)病，陰平陽(yáng)秘，我體常春。小兒純陽(yáng)而無(wú)陰，老者多氣而少血。肥人氣虛有痰，宜豁痰而補(bǔ)氣；瘦者血虛有火，可瀉火以滋陰。膏粱無(wú)厭發(fā)癰疽，熱燥所使；淡薄不堪生腫脹，寒濕而然。北地聳高，宜清熱而潤(rùn)燥；南方下，可散濕以溫寒。病機(jī)既明，用藥勿忒。以方加減存乎人，要審病而合宜；用藥補(bǔ)瀉在于味，須隨時(shí)而換氣。奇、偶、復(fù)七方須知，初、中、末三治要察。寒因熱用，熱因寒用；通因通用，塞因塞用；高者抑之，下者舉之；外者發(fā)之，內(nèi)者奪之。寒則堅(jiān)凝，熱則開(kāi)行。風(fēng)能勝濕，濕能潤(rùn)燥，辛能散結(jié)，甘能緩中，淡能利竅，苦以泄逆，酸以收耗，咸以軟堅(jiān)。升降浮沉則順之，寒熱溫涼宜逆也。病有淺深，治有難易。初感風(fēng)寒，乍傷飲食，一藥可愈；舊存 癖，久患虛勞，萬(wàn)方難療。復(fù)霜之疾亟療，無(wú)妄之藥勿試。病若挾虛，宜半攻而半補(bǔ)。醫(yī)稱(chēng)多術(shù)，或用灸而用針，針有劫病之功，灸獲回生之驗(yàn)；針能去氣病而作痛，灸則消血 以成形。臟寒虛脫者，治以灸HT腑；脈病攣痹者，療以針刺。血實(shí)蓄結(jié)腫熱者，宜以砭石，氣壅痿厥寒熱者，當(dāng)仿導(dǎo)引。經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，須覓醪醴；血?dú)饽?，病生于筋脈者，可行熨藥。病剽悍者，按而收之；干霍亂者，刮而行之。醫(yī)業(yè)十三科，宜精一派，病情千萬(wàn)變，仔細(xì)推詳。姑撮碎言，以陳管見(jiàn)，后之學(xué)人，庶達(dá)迷津。