《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

《內(nèi)經(jīng)·陰陽別論》曰∶二陽結(jié)謂之消。脈要精微論曰∶癉成為消中。逆調(diào)論曰∶心移熱于肺，傳為膈消也。

《巢氏病源》云∶夫消渴者，渴不止，小便多是也。由少服五石諸丸散，積經(jīng)年歲，石勢結(jié)于腎中，使人下焦虛熱。及至年衰，血氣減少，不復(fù)能制于石。石勢獨盛，則腎為之燥，故引水小便而不禁也。其病變多發(fā)癰疽，此因熱氣留于經(jīng)絡(luò)不引，血澀，故成癰膿。

消渴有病口甘者，名為何？何以得之？此五氣之溢也，名曰痹癉。夫五味入于口，藏于胃，脾為之行其精氣。溢在脾，令人口甘，此肥美之所發(fā)。此人必素食甘美而多肥，令人內(nèi)熱，甘者令人滿，故其氣上溢，為消渴。厥陰之病，消渴重，心中疼，饑而不欲食，甚則欲吐蛔。又云∶五臟六腑，皆有津液。若臟腑因虛實而生熱者，熱氣在內(nèi)，則津液竭少，故渴也。夫渴數(shù)飲，其人必眩。背寒而嘔者，因利虛故也。

□

不渴而小便多者，是為內(nèi)消，由腎氣虛耗，熱之所作，亦名腎消。

□

《內(nèi)經(jīng)》曰∶飲入于胃，游溢精氣，上歸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟，陰陽揆度，以為常也。渴而飲水，蓋是脾液不上榮于肺，而肺獨燥，故多飲易渴。

□

《病機》論∶消渴之疾，三焦受病也，有上消中消腎消。上焦受病，多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦，屬于肺也，又謂之膈消病也。中焦受病，渴而飲食多，小便黃。經(jīng)曰∶熱能消谷。知其熱在中焦，屬于胃也，又謂之消中。下焦受病，初發(fā)小便淋下如膏油之狀，小便濁而有脂，甚至面色黎黑，形瘦而耳焦，知其病在下焦，屬于腎也，又名腎消。

□

經(jīng)云∶有心肺氣厥而渴者，有肝脾而渴者，有痹癉而渴者，有腎熱而渴者，有言胃與大腸熱結(jié)而渴者，有言小腸癉熱而渴者，有因病瘧而渴者，有因肥甘美食而渴者，有醉飽入房而渴者，有因遠(yuǎn)行勞倦遇大熱而渴者，有因傷寒胃干而渴者，有因病風(fēng)而渴者，雖五臟之部分不同，而病之所因各異，其為燥亡液一也。獨三焦為病甚，未必不由微而至于漸也?！兑住吩弧寐乃獔员?，君子當(dāng)謹(jǐn)其微也。

□

劉河間曰∶三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚，皆因飲食服餌失節(jié)，腸胃干涸，而氣液不得宣平，或耗亂精神，過違其度，或因大病，陰氣損而血液衰虛，陽 悍而燥熱郁甚；或因久嗜咸物，恣食炙爆，飲食過度，亦有年少服助陽金石丸散，積久石熱結(jié)于下焦，精液腎水不滋于上，水火不相既濟(jì)，遂成三消?？识?，飲水多而小便亦多，名曰上消。若飲食俱多而不甚渴，小便數(shù)，消瘦者，名曰中消。若渴而飲水不絕，腿消瘦，而小便有脂液濁者，曰腎消。此三消者，皆燥熱之亢極者也。

□

消渴病總為心火所乘，肺金太燥，故渴而引飲，為氣旺血衰，水不制火。消中屬脾癉，熱而有三者之異，有困陰勝陽郁，久為熱中。經(jīng)云∶脈洪大，陰不足，陽有余，則為熱中。多食溲數(shù)，為消中。陰狂興盛，不交精泄，則為強中，病至強中，其亦危矣。厥而白利，食已即饑，則為除中，病至除中不可治矣。

□

消渴雖有數(shù)者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，盒飯清心寡欲，薄滋味，減思慮，則治可瘳；若有一毫不謹(jǐn)，縱有名醫(yī)良劑，必不能有生矣。