《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機(jī)

經(jīng)曰∶內(nèi)奪而厥，則為喑俳，皆腎虛也。（俳∶廢也。）

《素問》奇病篇帝曰∶人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰∶胞之絡(luò)脈絕也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞絡(luò)者系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶無(wú)治也，當(dāng)十月復(fù)。

聲音者，內(nèi)關(guān)五臟，其為病也，因于六氣。金匱真言論曰∶東方青色，入通于肝，其音角，其聲呼。南方赤色，入通于心，其音征，其聲笑。中央黃色，入通于脾，其音宮，其聲歌。西方白色，入通于肺，其音商，其聲哭。北方黑色，入通于腎，其音羽，其聲呻。此所以聲音通于五臟者也。《直指》云∶心為聲音之主，肺為聲音之門，腎為聲音之根。此特言其所重者。舌為心之苗，心病舌不能轉(zhuǎn)，則不能語(yǔ)言。暴病者尚可醫(yī)治，久病者不可治也，而心為聲音之主者此也。肺者屬金，主清肅，外司皮腠。風(fēng)寒外感者，熱郁于內(nèi)，則肺金不清，咳嗽而聲啞，故肺為聲音之門者此也。腎者人身之根本，元?dú)獍l(fā)生之主也。腎氣一虧，則元?dú)鈱嬋?，而語(yǔ)喑者有之。經(jīng)曰∶言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。

錢氏方小兒吐瀉利，小便過多，以致脾虛不飲食，用益元散作效。數(shù)日后，忽爾不語(yǔ)，錢氏知其脾氣已復(fù)，腎氣尚虛，投以地黃丸益腎，相繼數(shù)劑遂能言。于是益信聲音之根出于腎也不誣。

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《原病式》曰∶暴喑冒昧，皆屬于火。暴喑，卒啞也。肺屬金而主聲，故五行惟金響。金應(yīng)于干，干為天，天為陽(yáng)，為健，為動(dòng)。金本燥，為涸，為收，為斂，為勁切，為剛潔。故諸能鳴者，無(wú)越此也。凡緒發(fā)語(yǔ)聲者，由其形氣之鼓擊也。水實(shí)制火，火不克金，金能鳴也。其為物，寒則能鳴者此也。其或火旺水虧，熱乘肺金，而神濁氣郁，則暴喑無(wú)聲也。冒昧，昏冒，昏暗也，氣昏則神濁。冒昧，火之象也。

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有內(nèi)熱痰郁，窒塞肺金而聲啞，及不出者，及有咳嗽久遠(yuǎn)傷氣而散者，此內(nèi)因也。有外受風(fēng)寒，腠理閉塞，束內(nèi)郁嗽而聲啞，三拗之類，此外因也。又有忽暴吸風(fēng)，卒然聲不出者，亦外因也。有因爭(zhēng)競(jìng)大聲號(hào)叫，以致失聲?；蛞蚋璩獋麣猓暡怀?，此不內(nèi)外因也，養(yǎng)息自愈。

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風(fēng)寒燥熱致聲不清者，人共知之。暑濕相干者鮮有知也。經(jīng)曰∶因于濕，首如裹。聲如從室中言，此中氣之濕也?！吨敝浮贰蔑L(fēng)寒暑濕燥火，痰氣有干于心肺者，病在上脘，隨證解之。邪氣散則天籟鳴矣。惟夫腎虛為病，不能納諸氣以歸元。故氣奔而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，足冷骨痿，胸腹百骸俱為之牽掣。其嗽愈重，其氣愈乏，其聲愈干。君子當(dāng)于受病之處圖之可也。