《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

《內(nèi)經(jīng)》曰∶三陽結(jié)謂之嗝，又曰∶少陽所至為嘔，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》云∶陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調(diào)也，是以成噎。此由憂思所致。憂患則氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《針經(jīng)》云∶怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思?xì)馑翞橹衅Γ归]塞，咽嗌不利。

丹溪曰∶大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脘當(dāng)心而痛。此皆血少痰凝之明驗也。

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張雞峰云∶嗝噎是神思間病。惟內(nèi)觀自養(yǎng)者可治。此言深中病情。

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丹溪曰∶嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內(nèi)外兩諍，則臟腑之火不起，而金水二氣滋養(yǎng)，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血干涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。

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嚴(yán)氏云∶五嗝五噎由喜怒太過，七情傷于脾胃，郁而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留于咽嗌者則成五噎，結(jié)于胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。

治法宜調(diào)陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。

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愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致于嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積于胃口，漸而致于妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經(jīng)曰∶三陽結(jié)謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結(jié)者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經(jīng)曰∶少陽所至為嘔涌噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒?；蛟凄靡驓庥簦视眯翢嵋陨⒅?，所以不得不用熱劑也。予曰∶夫氣郁者，氣虛而郁者也，非實也。

茲因氣虛而郁熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？

病之初作，每見悉用辛香燥熱劫之，愈而復(fù)作，愈劫愈深，至于危困。

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五嗝者，思、憂、喜、怒、悲也。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。

思嗝則中脘多滿，噫則醋心，飲食不消，大便不利；憂嗝則胸中氣結(jié)，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣；喜嗝則五心煩熱，口苦生瘡，倦甚體痹，胸痛引背，食少入；怒嗝則胸膈逆滿，噎塞不通，嘔則筋急，惡聞食氣；悲嗝則心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中雷鳴，繞臍痛不能食。憂噎胸中痞悶，氣逆時嘔，食不下；思噎心悸喜忘，目視KT KT ；氣噎心下痞，噫噦不食，胸背痛天陰手足冷，不能自溫；勞噎氣上嗝，胸中塞噎，支滿背痛；食噎食急多胸中苦痛，不得喘息。