《古今醫(yī)統(tǒng)大全》 病機

黃帝問曰∶痹之安生？岐伯對曰∶風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰∶血凝于膚者為痹。

《靈樞·周痹篇》曰∶周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰∶此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發(fā)更休也。周痹者，在于血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當其所。風寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內不在臟，而外未發(fā)于皮，獨居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。

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岐伯曰∶凡痹之客于五臟者皆有合。病久而不去者，內舍于其合也。故骨痹不已，復感于邪，內舍于腎；筋痹不已，復感于邪，內舍于肝；脈痹不已，復感于邪，內舍于心；肌痹不已，復感于邪，內舍于脾；皮痹不已，復感于邪，內舍于肺。

所謂邪者，皆風寒濕之三氣也。重感于肺者，則皮無所知，煩滿喘而嘔。感于心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌干善噫；感于肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數(shù)；感于腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感于脾者，則四肢倦怠，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。

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五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數(shù)飲，中氣喘滿，時作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀于小便；血痹者，邪入于陰血之分，其狀體常如被風吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時搖動；熱痹者，蓋臟腑積熱，復遇風寒濕三氣而客于經絡，留而不行，陽遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。

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帝曰∶痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不營，故不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，為痹熱。多汗濡者，此逢濕甚也。陽氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。