《放射診斷學(xué)》 二、婦科常見疾病

（一）先天性異常（Congenital anomaly）子宮輸卵管是由兩側(cè)副中腎導(dǎo)管即米勒（Müller）氏管發(fā)育而成。兩管的頭端深化為兩側(cè)輸卵管。其中部和尾端縱行合并，其中部和尾端縱行合并，間隔吸收，分別發(fā)育為子宮、宮頸及陰道上部。在發(fā)育過程中發(fā)生障礙可形成各種先天性異常（圖6－13）。造影可明確診斷。

圖6－13 幾種子宮先天性異常

A.單角子宮 B.雙角子宮 C.雙子宮（1）伴陰道分隔 （2）不伴陰道分隔D.分隔子宮 （1）不完全性 （2）完全性

1．單角子宮（Uterus unicornis）一側(cè)副中腎導(dǎo)管發(fā)育良好，另一側(cè)未發(fā)育或發(fā)育不良。宮腔呈梭形，僅與一條輸卵管相通。

2.雙角子宮（Uterus bicornis）兩側(cè)副中腎導(dǎo)管中段相當(dāng)于宮體部分未融合，形成兩個互成直角的宮腔與宮頸相連。

3.雙子宮（Uterus didelphys）兩側(cè)副中腎導(dǎo)管未融合而成。兩個子宮均為梭形各與一輸卵管相連，兩個子宮頸共有一個陰道，陰道可有分隔或無分隔。

4.分隔子宮（Uterus septus）兩側(cè)副中腎導(dǎo)管融合后其間隔未吸收或僅部分吸收，宮腔內(nèi)有分隔將其分成兩個腔（完全性分隔）或僅宮底部有分隔（不完全性分隔）。

5.子宮發(fā)育不良（Hypoplasia uterus）子宮小，正常宮體與宮頸之比為2 ：1而發(fā)育不良時為1 ：1甚至1 ：2，輸卵管可不通。

（二）慢性輸卵管炎（Chronic salpingitis）常為雙側(cè)性，是不孕癥的常見原因，常因性交、分娩或刮宮術(shù)將細(xì)菌帶入體內(nèi)，先引起急性炎癥，未痊愈可轉(zhuǎn)為慢性。急性期不作X線檢查。

造影時可見輸卵管呈完全性或部分性梗阻，前者造影劑呈截然中斷，斷端可稍擴(kuò)大，24h片盆腔內(nèi)無造影劑彌散?？櫜抗Ｗ瓒嘤休斅压芊e水（Hydrosalpinx），表現(xiàn)為壺腹部帶狀或囊狀影。碘油有時進(jìn)入積水的卵管內(nèi)表現(xiàn)為油珠狀狀聚，24h片見造影劑仍呈團(tuán)狀滯留于囊內(nèi)。部分性梗阻，造影劑可有少部分排入盆腔，多數(shù)堆集于繖端。