《放射診斷學(xué)》 五、氣管與支氣管

氣管、支氣管在胸部平片上觀察不滿意，但在斷層攝影和支氣管造影時可清楚顯示。

氣管由環(huán)狀軟骨開始，經(jīng)頸部和上縱隔在正中面下行。長11～13cm，寬1.5～2.0,進入胸腔以后，氣管稍偏向右，在第五或第六胸椎水平分成兩個主支氣管。氣管分叉部下壁形成隆突，分叉角度為50～75o，吸氣時角度略大。兩側(cè)主支氣管與氣管長軸的角度不同，右側(cè)為20～30o；左側(cè)為30～45o。

支氣管分支（圖3－3A、B、C）

右側(cè)主支氣管很象是氣管的直接下伸部分，比左側(cè)短，大約只為2.5cm。上葉的支氣管自右主支氣管的近端以接近水平方向向外上進入右上葉，然后分成三支：最上的稱為尖支，向后的稱為后支，向前的稱為前支。其主支氣管自上葉開口處繼續(xù)下行成為中間段支氣管。后者又分為中葉支和下葉支。中葉支分為外、內(nèi)兩支。在中葉支開口處的對面，為下葉背支的開口，再向下約1cm另有一支向下行，稱為內(nèi)基底支或心支。在內(nèi)基底支開口下方1.5cm處，下葉支向前、外、后分為三個基底支。

左主支氣管位于肺動脈的下方，從氣管分叉到左上支氣管開口處約有5cm。左上葉支有兩個分支；向上的一支又分為兩支，一支向上向后稱為尖后支；另一支向前稱為前支。左上葉支向下的一個分支分布于葉，后又分為上舌支和下舌支。

左下葉支氣管分支與右側(cè)相似，但左側(cè)內(nèi)基底支與前基底支合并為一支。

圖3－3 支氣管分支與肺段

1.上葉尖支 2.上葉后支3.上葉前支 4.中葉側(cè)（外）支5.中葉內(nèi)（下）支6.下葉背支 7. 下葉內(nèi)基底支8. 下葉前基底支 9.下葉外基底支10.下葉后基底支