《放射診斷學》 三、膈?。M膈）

膈肌分左右兩葉，由薄層肌腱組織構(gòu)成，位于胸腹腔之間，呈園頂狀。膈在外側(cè)及前、后方與胸壁相交形成肋膈角，在內(nèi)側(cè)與心臟之間形成心膈角。膈的圓頂偏內(nèi)前方、因而外、后肋膈角深而銳利。吸氣時橫膈位置降低，膈頂相當于第十后肋或第六前肋平面，右膈較左膈約高1～2cm.呼氣時橫膈升高，膈肌運動為呼吸動作的重要組成部分。平靜呼吸時橫膈的運動范圍約為1～3cm，深呼吸可達3～6cm。

膈肌局部發(fā)育差、較薄，向上隆起呈半圓形，亦稱局限性膈膨升，多發(fā)生于右側(cè)及前方，中老年多見，為正常變異。有時深吸氣時，膈頂可呈波浪狀，稱波浪膈，系因膈附著于各肋骨前端，在深吸氣時受肋骨牽拉所致，勿誤為胸膜粘連。

胸腔及腹腔壓力的改變可影響膈的位置。胸腔壓力減低如肺不張、肺纖維性變；腹腔壓力增高，如妊娠、腹水、腹部巨大腫塊等均可使膈升高。膈神經(jīng)麻痹或膈膨升時，膈也升高。膈位置降低多見于廣泛的局限的肺氣腫，大量氣胸和胸腔積液等。

上述引起膈肌位置改變的各種原因都可以使膈運動減弱。膈膨升及膈神經(jīng)麻痹時，由于膈的運動功能減弱或喪失，可出現(xiàn)矛盾運動，即吸氣時正常側(cè)下降而患側(cè)上升，呼氣時反之。