《耳鼻咽喉外科學(xué)》 一、氣管、支氣管

氣管（trachea）位于頸前正中、食管的前方，是一個由軟骨、肌肉、粘膜和結(jié)締組織構(gòu)成的管腔。上端起自環(huán)狀軟骨下緣，相當(dāng)?shù)?頸椎平面，向下進(jìn)入胸腔，其下端相當(dāng)?shù)?胸椎上緣，在此分成左右兩主支氣管（bronchi），分叉處稱氣管隆凸（carina），其邊緣光滑銳利。氣管軟骨以呈向后方開放的馬蹄形不完整的軟骨環(huán)為支架，共計16～20個，以氣管環(huán)韌帶將其互相連接。氣管的長度及內(nèi)徑依性別、年齡及呼吸狀態(tài)而不同。成年男性長約12cm，女性約10cm，氣管內(nèi)徑左右約2.0～2.5cm，前后約1.5～2.0cm。氣管環(huán)的缺口約占?xì)夤軝M斷面周長的1/3，由縱行的彈性結(jié)締組織纖維和橫行、斜行平滑肌加以封閉稱氣管膜部，形成氣管后壁，與食管前壁緊接。故呼吸時氣管可以擴(kuò)大或縮小。氣管在其下端分叉處比較固定，其余部分較易活動，可隨頭部伸仰、頸部轉(zhuǎn)動、吞咽、呼吸等動作而變換位置。氣管、支氣管覆以假復(fù)層柱狀纖毛上皮，纖毛運動呈波浪式，方向向上，下呼吸道分泌物易于排出。

支氣管（bronchi）分左右主支氣管。右支氣管較短而粗，長約2.5cm，直徑約1.4～2.3cm，與氣管縱軸的延長線約成20°～30°角；左支氣管較細(xì)而長，長約5cm，直徑約1.0～1.5cm，與氣管縱軸成40～45°角，因此氣管異物進(jìn)入右側(cè)的機(jī)會較左側(cè)多見，右側(cè)支氣管約在第5胸椎下緣進(jìn)入肺門，分為三支進(jìn)入各相應(yīng)的肺葉，即上葉、中葉和下葉支氣管；左側(cè)支氣管約在第6胸椎處進(jìn)入肺門，分為上、下葉支氣管。

支氣管管壁構(gòu)造基本上和氣管一樣。支氣管在肺門內(nèi)逐漸縮小，呈樹狀（圖1-28），按其分布情況為主支氣管，肺葉支氣管、肺段支氣管及細(xì)支氣管四級。

圖1-28 氣管、支氣管及其開口