《耳鼻咽喉外科學》 四、喉肌

喉肌分為內(nèi)外兩組。

喉外肌將喉與周圍結(jié)構(gòu)相連，可使喉體上升或下降，亦可使喉固定。二腹肌、莖突舌骨肌、下頜舌骨肌及頦舌骨肌，此組肌肉均附麗于舌骨之上，可使喉隨舌骨上升而上提；胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌可使喉隨舌骨下降而將喉拉向下。

喉內(nèi)肌依其作用分成以下幾組（圖1-24、1-25）：

圖1-24 喉內(nèi)肌

（一）使聲門張開（聲帶外展）主要是環(huán)杓后肌（posterior cricoarytenoid muscle），起自環(huán)狀軟骨板背面淺凹處，斜向外上方，止于杓狀軟骨肌突后面，收縮時將杓狀軟骨的聲帶突向外轉(zhuǎn)動，使聲帶后端分開，聲門開大。

（二）使聲門關(guān)閉（聲帶內(nèi)收）

1．環(huán)杓側(cè)?。╨ateral cricoarytenoid muscle）起自同側(cè)環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)上緣，止于杓狀軟骨肌突前方。收縮時使聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)而關(guān)閉聲門。

2．杓?。╝rytenoid muscle）：位于喉后壁，由橫行和斜行的肌纖維組成杓橫肌和杓斜肌，收縮時可使兩側(cè)杓狀軟骨互相向中線接近，使聲帶內(nèi)收聲門關(guān)閉。

圖1-25 喉肌機能作用示意圖

（三）改變聲帶張力

1．環(huán)甲肌（cricothyroid muscle）：起自環(huán)狀軟骨弓的前外側(cè)，斜向后上止于甲狀軟骨后部下緣及下角之前緣，收縮時甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨弓接近，以環(huán)甲關(guān)節(jié)為支點，增加甲狀軟骨與杓狀軟骨間的距離，將甲杓肌拉長，增加聲帶張力，并略有聲帶的內(nèi)收作用。

2．甲杓?。╰hyroarytenoid muscle）：起于甲狀軟骨背面中央部前聯(lián)合，后端附于杓狀軟骨之聲帶突及聲帶部，收縮時牽引杓狀軟骨向前方移動，使聲帶松弛，并使聲門關(guān)閉。甲杓肌和覆蓋其上下的粘膜是聲帶的主要組成部分。發(fā)音的音調(diào)與該肌收縮的緊張度有關(guān)。

（四）會厭活動肌

1．杓會厭肌（aryepiglottic muscle）：收縮時可將會厭軟骨拉向后下方使喉口關(guān)閉。

2．甲狀會厭肌（thyroepiglottic muscle）：收縮時可將會厭軟骨拉向前下方使喉口及喉前庭擴大。