孩子打呼嚕怎么辦

我的孩子今年只有5歲，但打呼嚕的歷史卻已有兩年。孩子幾乎每個晚上都會打呼嚕，而且很響，睡覺的時候都是張嘴呼吸，并且還出現(xiàn)了憋氣、磨牙、說夢話、尿床、白天多動等現(xiàn)象。后來我?guī)е⒆拥结t(yī)院檢查，醫(yī)生說孩子的雙側扁桃體已經屬于Ⅱ度腫大，且長期張嘴呼吸，已經出現(xiàn)了腺樣體面容（鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、鼻孔較大、嘴唇厚上翹、牙齒咬合呈“天包地”狀）。醫(yī)生還給孩子進行了睡眠呼吸監(jiān)測和鼻咽部的檢查，診斷為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、鼻咽腺樣體及扁桃體腫大。請問什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？又該如何治療呢？

江西省南昌市讀者：于 芳

本期答疑專家：廣西醫(yī)科大學教授 呂斌

醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn)，因為小孩睡眠打鼾的癥狀相對較為隱匿，往往被家長忽視。這里要提醒的是，兒童打鼾有可能提示得了嚴重危害健康的疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

由于孩子有近一半的時間是在睡眠中度過的，因此即使是短暫的睡眠呼吸暫?；蛘叩屯猓紝е卵躏柡投认陆?。而低氧、高碳酸血癥等因素影響生長激素的分泌，或使組織器官對生長激素反應性降低，致使患兒營養(yǎng)不良，身材矮小，智力發(fā)育遲緩，注意力不集中，學習成績下降，嚴重的甚至出現(xiàn)生長發(fā)育停滯。另外，兒童打鼾還易致面部畸形：因睡眠中鼻塞、張口呼吸導致的經口呼吸模式，對面型生長和牙列咬合均造成不利影響，約有15%的患兒出現(xiàn)腺樣體面容，表現(xiàn)為上頜狹長、硬腭高拱、牙列不齊、牙外突呈“天包地”或“地包天”、表情淡漠等特征。患兒還易患高血壓、心臟病、哮喘等疾病。

那么，確診得了阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征后，應如何治療呢？和成人大多需要使用呼吸機不同，兒童打鼾一般由于扁桃體肥大、腺樣體肥大等引起，大多可以通過手術矯正，且效果顯著。對于沒有顱面畸形或神經系統(tǒng)疾病的患兒，手術有效率為90%以上。一小部分患兒腺樣體、扁桃體切除術后，仍存在較嚴重的睡眠呼吸暫停，需要進一步應用無創(chuàng)通氣治療。