《讀素問鈔》 色診

迎淵瞻云吉兇之征機(jī)存乎人具色診鈔岐伯曰色脈者上帝之所貴也先師之所傳也（先師僦貸季也）上古使僦貸季理色脈而通神明合之金木水火土四時(shí)八風(fēng)六合不離其常（續(xù)先師以色白脈毛而合金應(yīng)秋以色青脈弦而合木應(yīng)春以色黑脈石而合水應(yīng)冬以色赤脈洪而合火應(yīng)夏以色黃脈代而合土應(yīng)長夏及四季然以是色脈下合五行之休王上副四時(shí)之往來故六合之間八風(fēng)鼓折不離常候盡可與期何者以見其變化而知之也故下文曰）變化相移以觀其妙以知其要欲知其要?jiǎng)t色脈是矣（續(xù)言所以知四時(shí)五行之氣變化相移之要妙者以色脈也）色以應(yīng)日脈以應(yīng)月常求其要?jiǎng)t其要也（續(xù)言脈應(yīng)月色應(yīng)日者占候之期準(zhǔn)也常求色脈之差忒是則常人之診要也）夫色之變化以應(yīng)四時(shí)之脈此上帝之所貴以合于神明也所以遠(yuǎn)死近生（續(xù)觀色脈之藏否曉死生之征兆故能常遠(yuǎn)于死而近于生也移精變氣論）夫精明五色者（謂人之精彩神明也）氣之華也（續(xù)五氣之精華者上見于五色也○愚謂人之精彩神明與夫五色乃五氣之精華發(fā)見也故下文言五色欲其隱隱然見于內(nèi)神明欲其能別黑白審長短）赤欲如白（當(dāng)作帛）裹朱不欲如赭白欲如鵝羽不欲如鹽（續(xù)甲乙作白欲如白璧之澤不欲如堊）青欲如蒼璧之澤不欲如藍(lán)黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黑欲如重漆色不欲如地蒼（甲乙作炭色）五色精微象見矣其壽不久也（五色精微謂朱色鵝羽蒼璧雄黃漆色象見謂赭色鹽色藍(lán)色黃土色地蒼色言五色貴乎精彩微妙若敗象見則壽不久也）夫精明者所以視萬物別黑白審長短以長為短以黑為白如是則精衰矣（夫人之精彩神明貴乎能視萬物別白黑審長短也反是則精明衰可知矣脈要精微論）色見青如草茲（滋也）者死（續(xù)如草初生之青色）黃如枳實(shí)者死（色青黃也）黑如（煤也）者死赤如血者死（敗惡凝聚之血色赤黑也）白如枯骨者死此五色之見死也（續(xù)臟敗故見死色）青如翠羽者生赤如雞冠者生黃如蟹腹者生白如豕膏者生黑如鳥羽者生此五色之見生也（續(xù)皆諸潤澤也色雖可愛若見朦朧尤善故下文曰）生于心如以縞（白也）裹朱生于肺如以縞裹紅生于肝如縞裹紺（薄青色）生于脾如以縞裹栝蔞實(shí)生于腎如以縞裹紫此五臟所主之外榮也（續(xù)榮美色五臟生成論）容色見上下左右各在其要（容色他氣也如肝木部內(nèi)見赤黃白黑色皆謂他氣也余臟率如此例所見皆在明堂上下左右要察候處故云各在其要全元起容作客視色之法具在甲乙經(jīng)）上為逆下為從（續(xù)色見于下病生之氣故從色見于上傷神之兆故逆）女子右為逆左為從男子左為逆右為從（續(xù)左為陽故男右為從左為逆右為陰故女右為逆左為從）易重陽死重陰死（續(xù)女子色見于左男子色見于右是變易也男子色見于左是曰重陽女子色見于右是曰重陰氣極則反故皆死也）陰陽反他（陰陽應(yīng)象論作反作）治在權(quán)衡相奪奇恒事也揆度事也（權(quán)衡相奪言陰陽二氣不得高下之宜是奇于尋常之事當(dāng)揆度其氣隨宜而處療之玉版要論）帝曰夫絡(luò)脈之見也其五色各異青黃赤白黑不同其故何也岐伯曰經(jīng)有常色而絡(luò)無常變也（經(jīng)行氣故色見常應(yīng)于時(shí)絡(luò)主血故受邪則變而不一矣）曰經(jīng)之常色何如曰心赤肺白肝青脾黃腎黑皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色曰絡(luò)之陰陽亦應(yīng)其經(jīng)乎曰陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)陽絡(luò)之色變無常隨四時(shí)而行也（續(xù)順?biāo)臅r(shí)氣化之行止）寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤（續(xù)淖濕也澤潤液也謂微濕潤也）淖澤則黃赤此皆常色謂之無病五色具見者謂之寒熱（經(jīng)絡(luò)論）岐伯曰五臟六腑固盡有部（續(xù)面上之分部）視其五色黃赤為熱白為寒（續(xù)陽氣少血不上榮于色故白）青黑為痛（續(xù)血凝泣則變惡故色青黑則痛舉痛論）善診者察色按脈先別陰陽而知部分視喘息（續(xù)候呼吸長短）聽音聲而知所苦觀權(quán)衡規(guī)矩而知疾所主（續(xù)權(quán)謂秤錘衡謂星衡規(guī)圓形矩方象然權(quán)所以察中外衡所以定高卑規(guī)所以表柔虛矩所以明強(qiáng)盛故善診之用必備見焉所主謂應(yīng)四時(shí)之氣所主生病之在高下中外也）按尺寸觀浮沉滑澀而知病所主以治無過以診則不失矣（續(xù)甲乙經(jīng)作知病所在以治則無過○愚謂審色之清濁別脈之陰陽而知病生于何部似指臟腑言也視喘息之長短聽音聲之高卑而知病生于何癥似指虛實(shí)言也又須觀其時(shí)之升降浮沉則可以驗(yàn)夫氣之高下中外似指外感言也又須參其脈之浮沉滑澀則可以知其病之所生之由而施治焉似指內(nèi)傷言也如此兼?zhèn)湓敱M以治則不差以診則無誤豈非善診者耶診診候也失失誤也陰陽應(yīng)象論）太陽之脈其終也戴眼反折螈其色白絕汗乃出出則死矣（續(xù)戴眼謂睛不轉(zhuǎn)而仰視也絕汗謂汗暴出如珠而不流旋復(fù)干也太陽極則汗出故出則死足太陽脈起目內(nèi)上額交顛絡(luò)腦下項(xiàng)循肩膊挾脊抵腰其支循足至小趾手太陽脈起手小指循臂上肩其支上頰至目內(nèi)故病有如是）少陽終者耳聾百節(jié)皆絕目HT絕系一日半死其死也色先青白乃死矣（續(xù)此手足少陽經(jīng)分病也少陽主骨故氣終則百節(jié)縱緩色青白者金木相薄也故見死矣HT謂直視如驚貌）陽明終者口目動(dòng)作善驚妄言色黃其上下經(jīng)盛不仁則終矣（續(xù)此手足陽明經(jīng)分病也口目動(dòng)作謂目而鼓頷也胃病聞木音則驚又罵詈不避親疏故善驚妄言也上手經(jīng)下足經(jīng)皆躁盛而動(dòng)不仁謂不知善惡也）少陰終者面黑齒長而垢腹脹閉上下不通而終矣（續(xù)手少陰氣絕則血不流足少陰氣絕則骨不軟骨硬則齦上宣故齒長而積垢汗血壞則皮色死故面色如漆而不赤）太陰終者腹脹閉不得息善噫善嘔嘔則逆逆則面赤不逆則上下不通不通則面黑皮毛焦而終矣（續(xù)此手足太陰經(jīng)分病也嘔則氣逆而上通故但面赤不嘔則下已閉上復(fù)不通心氣外燔故皮毛焦而終矣脾脈支別者上膈注心中故皮毛焦乃心氣外燔而然）厥陰終者中熱嗌干善溺心煩甚則舌卷囊上縮而終矣（續(xù)足厥陰絡(luò)循脛上睪結(jié)于莖其正經(jīng)環(huán)陰器抵少腹挾胃上循咽喉手厥陰脈起胸中出屬心包靈樞曰肝者筋之合筋聚于陰器而脈絡(luò)于舌本故病如是）此十二經(jīng)之所敗也（診要經(jīng)終論）年長則求之于腑年少則求之于經(jīng)年壯則求之于臟（年長者甚于味則傷腑年少者勞于使則經(jīng)中風(fēng)邪年壯者遏于內(nèi)則傷精示從容論）帝曰有故病五臟發(fā)動(dòng)因傷脈色各何以知其久暴至之病乎（續(xù)有自病故病及因傷候也）岐伯曰征其脈小色不奪者新病也（續(xù)氣之神猶強(qiáng)）征其脈不奪其色奪者此久病也（神持而邪凌其氣也）征其脈與五色俱奪者此久病也（續(xù)神與氣俱衰也）征其脈與五色俱不奪者新病也（續(xù)神與氣俱強(qiáng)脈要精微論）帝曰愿聞要道岐伯曰治之要極無失色脈用之不惑治之大則（續(xù)惑謂惑亂則謂法則言色脈之應(yīng)昭然不欺但順用而不亂紀(jì)綱則治病審當(dāng)之大法也）逆從倒行標(biāo)本不得亡神失國（續(xù)逆從倒行謂反順為逆標(biāo)本不得謂工病失宜夫以反理倒行所為非順豈惟治人而神氣受害若使輔佐君主亦令國祚不保矣）去故就新乃得真人（續(xù)工病失宜則當(dāng)去故逆理之人就新明悟之士乃得至真精曉之人以存已也）曰余聞其要于夫子矣夫子言不離色脈此余之所未知也曰治之極于一曰何謂一曰一者因而得之（因問而得）曰奈何曰閉戶塞牖擊之病者數(shù)問其情以從其意（續(xù)問其所欲以察是非愚謂擊系屬猶新近也）得神者昌失神者亡（雪齋云此則所謂祝由移情變氣論）帝。

曰吾得脈之大要天下至數(shù)（愚按經(jīng)中凡言至數(shù)者不一所主俱不同）五色脈變揆度奇恒道在于一（愚按玉版論曰揆度者度病之淺深也奇恒者言奇病也王注一者謂色脈之應(yīng)也知色脈之應(yīng)則可以揆度奇恒矣）神轉(zhuǎn)不回回則不轉(zhuǎn)乃失其機(jī)（脈之大要天下至數(shù)五色脈變揆度奇恒皆在于一也一者純一無雜之謂純一不雜天下之理得矣況于術(shù)數(shù)乎若夫神氣流轉(zhuǎn)而不止又遏生物之機(jī)關(guān)也○王注血?dú)庹呷酥癫豢刹恢?jǐn)養(yǎng)夫血?dú)鈶?yīng)順?biāo)臅r(shí)遞遷因王循環(huán)五氣無相奪倫是則神轉(zhuǎn)不回也回謂卻行也卻行則反常反常則回而不轉(zhuǎn)也回而不轉(zhuǎn)乃失生氣之機(jī)矣何以明之夫木衰則火旺火衰則土王土衰則金王金衰則水王水衰則木王終而復(fù)始循環(huán)此之謂神轉(zhuǎn)不回也若木衰水王水衰金王金衰土王土衰火王火衰木王此之謂回而不轉(zhuǎn)也此反天常執(zhí)何以得生○愚謂脈之大要有神而為治天下之?dāng)?shù)有神而莫測五色脈變有神而可生揆度異常之病有神而可保故曰道在于一一者神也凡此數(shù)者皆貴有神若神日去而不回則失生氣之機(jī)矣何以得生又?jǐn)?shù)者理之寓故不曰理而曰數(shù)且兼術(shù)數(shù)之義焉玉機(jī)真藏論）