《丹溪手鏡》 噎膈（十一）

脈澀小，血不足。大而弱，氣不足。又脈同胃反。

蓋因脈虛火起，氣虛火熾，血液既耗，腸胃津涸，傳化失宜?；蛞蛱蹈簦恋K升降，氣不交通，皆令食而復(fù)出也。大概因津血俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可進，難盡入胃，良久復(fù)出，曰膈，即翻胃也。大便秘如羊屎，小便熱，各雖不同，病則一也。三陽結(jié)，謂之膈（三陽，大腸、小腸、膀胱也。）小腸結(jié)熱則血脈燥；大腸結(jié)熱則后不通；膀胱結(jié)熱則津液涸。三陽既結(jié)，前后閉，必反而上。

治宜潤血降火解結(jié)。牛羊乳、韭汁、竹瀝、童便、蜜（潤燥），姜汁（去穢，）甘蔗汁（解酒毒），氣虛以四君子為君，血虛四物為君?；蚣犹胰?、紅花，驢溺（防其生蟲）。

三因有五噎五膈

氣噎者，心悸上下不通，噫噦不徹，胸背痛。

憂噎者，遇天陰冷，手足厥冷不能自溫。

勞噎者，氣上鬲，脅下支滿，胸中填塞，攻背痛。

思噎者，心怔忡，喜忘，目視慌慌。

食噎者，食無多少，胃中苦寒痛，不得喘息。

憂膈者，胸中氣結(jié)，津液不通，飲食不下，羸瘦短氣。

思膈者，中脘逆滿，噫則酸心，飲食不消，大便不便。

怒膈者，胸膈逆滿，噫塞不通，嘔則筋急，惡聞食臭。

喜膈者，五心煩熱，口舌生瘡，四肢倦重，身常發(fā)熱，胸痹引背，食少。

恐膈者，心腹脹滿，咳嗽氣逆，腹中逆冷雷鳴繞臍痛，不能食。

有人血耗，便如羊屎，病胃反半年，脈澀不勻，先服六君子湯，加甘蔗汁、附子、大黃、童便。便潤，服牛乳愈。