《成方切用》 栝蔞薤白白酒湯

（金匱治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)。）栝蔞（一枚）薤白（三兩）白酒（四升）此上焦膻中藥也。（膻中，兩乳中間。經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂出焉。）喻嘉言曰∶胸中陽氣，如離照當空，曠然無外。設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露。其性滑泄，能通氣滯，故胸痹下重并用之。）甚則用附子干姜以消其陰。世醫(yī)不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三棱、神曲、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。

加半夏，名栝蔞薤白半夏湯。（金匱）治胸痹不得臥，心痛徹背?！残熘铱稍弧眯乇远右圆坏门P，此支飲之兼證。又心痛徹背，支飲原不痛，飲由胸痹而痛應背，故即前方加半夏以去飲下逆（此條若無心痛徹背，竟是支飲矣。）〕除白酒，加枳實濃樸桂枝，名枳實薤白桂枝湯。（金匱）治胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆，搶心。（徐忠可曰∶胸痹而加以心中痞胸滿，似痞與結胸之象。乃上焦陽微，而客氣動膈也。注云，留氣結在胸，即客氣也。

更脅下逆搶心，是不獨上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據(jù)之，為逆為搶。故于薤白栝蔞，又加枳樸以開其結，桂枝行陽以疏其肝。又曰人參湯亦主之者，病由中虛，去其太甚，即可補正以化邪也。胸痹之虛，本陽氣微，非營氣虛也。陽無取乎補，宣而通之。即陽氣暢，暢則陽盛矣。故薤白方以行陽為主，不取補也。此曰人參湯亦主之，因脅下逆由中氣虛，故兼補中爾。人參湯即理中湯等分，而用干姜者爾。）