《常見病自測》 四　睡眠辨病

良好的睡眠是保證小兒體格和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的必要條件。乳嬰兒要充分睡眠時間，每日達(dá)15～20小時，白天要安排2～3次小睡。正常小兒每天所需睡眠時間如下：

睡眠時間：6月前，15～20小時；6～12月，15～16小時；2～3歲，12～14小時；4～6歲，11～12小時；7歲以上，9～10小時；

上表所列睡眠時間，包括日間睡眠時間在內(nèi)。

常見小兒睡眠異常及辨病如下：

（1）夜啼少睡多汗頭發(fā)枕禿、方顱、囟門遲閉，應(yīng)考慮佝僂病。

（2）夜間磨牙入睡后，上下牙磨得咯咯響，稱之為夜間磨牙，如伴有晨起臍周隱痛應(yīng)考慮蛔蟲病。此外磨牙尚可因為牙頜畸形，小兒精神創(chuàng)傷或情結(jié)不穩(wěn)。

（3）煩哭并肛門搔癢入睡不久出現(xiàn)煩哭，肛門搔癢，肛門周圍又見到白線頭樣小蟲在爬動，可見于蟯蟲病。

（4）哭鬧抓耳睡眠時哭鬧不停，時常搖頭，用手抓耳，提示可能患了外耳道炎和中耳炎。

（5）鼾聲隆隆、面容呆笨熟睡時，特別是仰臥睡眠時，鼾聲隆隆不止，張口呼吸，且逐漸出現(xiàn)面容呆笨，鼻梁寬平，應(yīng)考慮增殖體、扁桃體肥大影響呼吸所致。

（6）大叫不醒者平日喜睡覺，睡后不管多大聲音也不能驚醒，應(yīng)考慮到孩子是否有耳聾。

總之，當(dāng)睡眠異常時，應(yīng)仔細(xì)觀察伴見癥狀，尤其對于睡覺打鼾的兒童，巨大聲響不能將之從睡眠中驚醒的兒童更應(yīng)高度注意，最好及時到耳鼻喉科檢查。