《常見病自測》 一　腹部外形辨病

正常成年人仰臥時腹部對稱而平坦。在一些肥胖人中，腹部多呈圓形凸出，在一些老人或身體偏瘦的人中，腹部會稍向里凹一些。這些變化多與年紀大小，性別差異，發(fā)育營養(yǎng)有關(guān)，并不能說是異常。只有當腹部出現(xiàn)較一般情形顯著的膨隆或凹陷，才能認為是病態(tài)的。下面就腹部膨隆和凹陷與疾病關(guān)系進行介紹。

1．腹部膨隆

仰臥位狀態(tài)下，腹部明顯凸起稱為腹部膨隆。除了由于過于肥胖和婦女懷孕等生理因素造成外，最常見的原因多為腹腔內(nèi)有大量積水和積氣以及腫物。這種膨隆可為整個腹部膨隆，也可僅腹部的部分膨隆，下面分別向大家進行介紹。

（1）全腹膨隆這時腹部外形可呈皮球一樣，下面幾種情況可導致這種腹部外形。

大量的積水　特點是仰臥時，腹部兩側(cè)膨出，形成類似青蛙一樣的肚子，用手左右搖晃腹部，會感覺到其內(nèi)部有許多液體，并發(fā)出聲響。站起來時則下腹明顯凸出，向左或右側(cè)臥位時，則左或右側(cè)腹部明顯膨出。腹部大量積水的形成，可由肝硬化、心衰、腎病、癌癥或結(jié)核引起。

大量氣體　特點是整個腹部凸起像吹足了氣的氣球一樣，均勻一致，不隨體位變化而變化，用手去敲，會發(fā)出鼓一樣的聲音。這種情況是由于腹腔中氣體產(chǎn)生過多或排氣不暢而引起的。如吃了許多豆類，會出現(xiàn)這種情況。最多見的疾病就是與腸有關(guān)的疾病如腸梗阻，腸麻痹等病，往往這時病人會有疼痛，不能排氣（放屁）等癥狀，需立即到醫(yī)院進行減壓處理，否則會有生命危險。

巨大的腫物　往往能用手感覺到腹腔內(nèi)有異物，最常見的就是婦女巨大的卵巢囊腫，呈進行性的增大，從外表看則是肚子一天天大起來，有報道最大可達25公斤以上，應(yīng)引起女性注意。

上面介紹了全腹膨隆的情況，隨著生活水平的日益提高，肥胖者越來越多，挺著“將軍肚”的人隨處可見，這類因肥胖導致的腹部膨隆，特點是肚臍向里凹陷，與病態(tài)的腹部膨出不同，病態(tài)的腹部膨出者的肚臍也是膨出的，這樣就很簡單地區(qū)別開，而不必緊張了，但肥胖終究不是好事兒，它是許多疾病，最重要是心臟病、高血壓的一個明確誘因。

（2）局部膨隆局部膨出的原因多為局部積液及積氣，腫瘤，炎性包塊及長在腹壁上的腫物，還有疝的形成。可通過這些異常膨隆的部位不同來加以區(qū)別。

①右上腹　右上腹內(nèi)主要有肝臟的存在和膽囊的存在，所以肝膽疾病常會表現(xiàn)為右上腹包塊，如肝腫瘤、肝瘀血腫大，膽囊腫大等。

②左上腹　左上腹有膨隆多為脾臟腫大而致，見于血液病，重度心衰，外傷致脾瘀血而致。

③左下腹　左下腹膨隆可見于左腎腫大，外傷，結(jié)腸癌等。有時，在許多便秘的人中，左下腹也會有膨出，摸上去感覺到里面有硬物，這是由于很硬的大便由于排出不利而存積在結(jié)腸中，待大便通暢后就會消失，此種情況并不十分少見。

④右下腹　右下腹有膨出，可因闌尾膿腫導致，多伴有強烈的疼痛，也可見于腫瘤。

這里需要和讀者特別說明一下，腹部局部膨出可由腹腔中的腫物和腹壁上的腫物引起。區(qū)別的辦法是在坐起來時，如腫物變小或消失，多半是由腹腔內(nèi)腫物引起來的；如果坐起來腫物更明顯可見，則多數(shù)情況是由腹壁上的腫物引起的。

不論是全腹膨隆或局部膨隆的出現(xiàn)，都應(yīng)引起重視，及時就醫(yī)，尤其是那些僅有腹部外形變化而沒有其他感覺時，最應(yīng)警惕的就是一些良性或惡性的腫瘤。

2．腹部凹陷

腹部異常明顯的凹陷同樣也是病態(tài)的。

最常見的是在一些慢性病人，由于長期疾病的折磨，病人極度消瘦，腹部明顯凹陷，嚴重的甚至可從腹部摸到脊椎，預(yù)后極差。另外有腹疝的病人在仰臥時腹部凹陷下去，在站起后，卻反向膨出。

總之，腹部明顯凹陷，除了本身瘦的原因外，其余情況多會有明顯的癥狀出現(xiàn)，腹壁的凹陷只是一種伴隨體征，可以對疾病的診斷提供一個有利的依據(jù)。