《常見病自測》 五　第二性征變化辨病

第二性征是指除性別區(qū)分外，男性和女性所特有的外部性別征象。正常人的性征是明顯的，不難判斷。正常男性第二性征為睪丸與陰莖的發(fā)育，腋毛多，陰毛呈菱形分布，聲音低而宏亮，皮脂腺分泌多。女性第二性征為大陰唇與陰蒂的發(fā)育，腋毛多，陰毛多，乳房發(fā)育，子宮與卵巢的發(fā)育等。第二性征的發(fā)育與雄激素與雌激素有關。男性只與雄性激素有關，而女性除與雌激素有關外，還與雄激素有關。當患某些疾病時，常會使第二性征發(fā)生改變。

（1）女人男性化即女人出現(xiàn)類似男性的身體變化，如生長胡須，聲音低而宏亮等，多見于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的病人。

（2）男人女性化即男人出現(xiàn)類似女性的身體變化，如乳房女性化，以及其他第二性征的變化，包括皮膚，毛發(fā)，脂肪分布，聲音等的女性化?？梢娪诟斡不鸬拇萍に販缁钅芰p低，腎上腺皮質(zhì)腫瘤等疾病。

（3）兩性畸形即通常老百姓所說的兩性人，特點為外生殖器和性征有兩種特征。這是由于性染色體在結(jié)構(gòu)和數(shù)目上異常而引起的。

（4）性早熟性早熟是指女孩在8歲，男孩在10歲以前已開始青春發(fā)育，出現(xiàn)第二性征而言。性早熟最近一段時間較為多見，主要與一些家長給孩子濫用補品有關。除此之外，性早熟的出現(xiàn)還與某些疾病有關。臨床上，可大致分為以下幾類。

①特發(fā)性性早熟　即原因不明的早熟。最多見，以女孩為多數(shù)。主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育停止，身材矮小，因為不影響智力水平，所以出現(xiàn)身心發(fā)育不一致的狀態(tài)。

②下丘腦性性早熟　是由于下丘腦各種病變引起的，見于各種顱內(nèi)腫瘤和炎癥。臨床表現(xiàn)除與特發(fā)性早熟相同外，還可出現(xiàn)一些下丘腦病變的表現(xiàn)，如視力下降，體溫異常，肥胖、甲亢、巨人癥，以及一些神經(jīng)精神癥狀如頭痛、多食、厭食、抽搐、性格改變等。

③假性性早熟　見于各種腫瘤，如卵巢瘤，睪丸瘤，腎上腺皮質(zhì)瘤等。主要表現(xiàn)為雖有性早熟表現(xiàn)，但通常睪丸或卵巢（需借助儀器檢查）偏小。

④多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良伴早熟　極少見，多為女孩。表現(xiàn)為除早熟外，還有彌漫性皮膚色素沉著和骨纖維性發(fā)育異常。

對于早熟的兒童，除與進行必要的臨床治療外，還應重視對他們進行心理上的關心，愛護及教育。