《常見病自測(cè)》 四　消瘦辨病

消瘦是指體重減輕到低于正常的10％時(shí)，極度消瘦甚至皮包骨時(shí)稱為惡病質(zhì)。消瘦者皮膚粘膜彈性減低，皮下脂肪菲薄，肌肉無(wú)力，肋間隙，肩胛骨，骼骨突出。消瘦的常見原因有攝食障礙，消化障礙和消耗增多。

攝食障礙顧名思義即為不能正常的進(jìn)食，多見于食管，胃腸道等病變?cè)斐傻倪M(jìn)食困難，以及由于神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎等內(nèi)臟病變引起的嚴(yán)重惡心，嘔吐造成的進(jìn)食困難，如神經(jīng)性厭食癥。

消化障礙即不能很好地消化飲食，吸收養(yǎng)分供機(jī)體需要。常見于由于胃、腸、胰腺、肝臟、膽道疾患引起的消化不良，另外體內(nèi)寄生蟲的存在，也會(huì)造成消瘦，主要是寄生蟲與人競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分而致。中醫(yī)多認(rèn)為由于脾胃不和，脾失健運(yùn)所致。

消耗增多，由于神經(jīng)體質(zhì)因素，長(zhǎng)期活動(dòng)性結(jié)核病，惡性腫瘤，代謝疾?。ㄌ悄虿。┖湍承﹥?nèi)分泌?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，產(chǎn)后垂體功能減退癥）等，都可引起體內(nèi)熱量，脂肪和蛋白消耗增多，長(zhǎng)期以往，造成機(jī)體的消瘦。

除上述三種基本原因外，在不同年齡階段，出現(xiàn)消瘦時(shí)，還有不同的側(cè)重點(diǎn)。

在年青人消瘦時(shí)，在除外了上述3種原因外，主要應(yīng)考慮缺乏體育鍛煉。充分的鍛煉，會(huì)使處于生長(zhǎng)發(fā)育階段的青少年肌肉纖維增粗、韌性、彈性增強(qiáng)，體質(zhì)強(qiáng)壯。

1．中年消瘦

中年人，常常會(huì)出現(xiàn)“發(fā)?！钡那闆r，主要由于人到中年后，鍛煉減少，生活節(jié)奏變慢，消耗量小于攝入量，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于體內(nèi)的緣故。人到中年如果過于消瘦，則應(yīng)引起高度重視，尤其應(yīng)警惕惡性腫瘤，因?yàn)橄萃菒盒阅[瘤的突出表現(xiàn)，如還伴有某些部位不消失的疼痛或觸摸到腫物時(shí)，往往更應(yīng)引起重視。這種消瘦可同自身一年前或半年前相比，如體重減輕大于5～7.5公斤，應(yīng)即時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

2．“老來(lái)瘦”

“有錢難買老來(lái)瘦”，這句流傳于民間的說法樸素地表達(dá)出老來(lái)瘦的好處。的確，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，瘦確實(shí)能減少許多老年人易患病如冠心病，糖尿病及許多因肥胖而致的疾病的發(fā)生率，但也不能一概而論。當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)被視為異常情況。

如消瘦呈進(jìn)行性加重時(shí)，并伴有精神抑郁，表情淡漠，低燒，消化道癥狀如腹瀉等，應(yīng)考慮是否有甲亢的發(fā)生。

如由胖變瘦，可見于老年人糖尿病。

近期內(nèi)消瘦情況明顯突出，或伴有體力明顯下降，易疲勞，應(yīng)警惕惡性腫瘤的發(fā)生。