《傳染病》 臨床表現

潛伏期最短2小時，最長可達4周，多數為12～72小時。臨床表現缺乏特異性和規(guī)律性。通常免疫功能正常者多表現為胃腸炎型，免疫功能不全者則為敗血癥型和混合型。

（一）胃腸炎型本型多見。

1．食物中毒型起病大多急驟，畏寒、發(fā)熱、有惡心、嘔吐、頭暈、乏力、全身酸痛，持續(xù)數小進或數日，隨后發(fā)生腹瀉，大便呈糊狀或稀水樣。乳嬰兒多為黃綠色粘液便或黃色稀便，內有不消化的蛋花樣奶塊，個別患者偶帶血絲。大部分患者有不同程度的腹痛，偶爾可有腹部絞痛。由于劇烈的吐瀉，重者可有脫水、酸中毒和休克，嬰幼兒常發(fā)生高熱、驚厥或昏迷。

2．慢性遷延型此型可由食物中毒型或輕型感染遷延而來。臨床表現為間歇性不規(guī)律發(fā)熱，突然性腹瀉，每日大便數次至十余次，糞便多為黃色或綠色稀水便，時而呈粘液、膿血便，少數患者有間歇性膠凍樣便，伴有顯著腥臭味。

除胃腸癥狀外，患者多有進行性營養(yǎng)不良、消瘦、精神萎靡、衰竭，貧血等癥狀。嬰幼兒可有脫水征、電解質紊亂及酸中毒。亦可發(fā)生肺炎，真菌感染，腸出血，腸穿孔，壞死性出血性小腸炎、心肌炎，心、腎功能衰竭等并發(fā)癥。

（二）敗血癥型可無胃腸癥狀或僅有輕度胃腸癥狀而以不規(guī)則弛張熱或稽留熱為主要表現。發(fā)冷、出汗、面色蒼白，精神萎靡，嗜睡，甚至驚厥、昏迷，乃至休克。體檢時多發(fā)現全身多系統感染中毒表現，如皮疹或出血點、局部炎癥性改變或臟器實質性損害?；颊哐囵B(yǎng)鼠傷寒沙門氏菌陽性。

重癥或老年患者常有彌漫性血管內凝血、中毒性肝炎、心肌炎、麻痹性腸梗阻、中毒性腦病及感染性休克等并發(fā)癥。伴有并發(fā)癥者預后差。

（三）局灶化膿感染型（內臟損害型）主要繼發(fā)于敗血癥。一般在胃腸炎后，繼而出現畏寒、高熱、全身嚴重的中毒癥狀，在此基礎上出現全身某系統或某部位的癥狀。經血、糞、尿、痰、腦脊液、胸水、腹水等培養(yǎng)陽性者，方可確診。

局灶型可表現為：①消化系統壞死性出血性小腸炎、中毒性肝炎、蘭尾炎、腹膜炎及腸穿孔。②運動系統骨髓炎、骨關節(jié)炎。③循環(huán)系統 心肌炎、心內膜炎、心包炎。④呼吸系統支氣管肺炎、胸膜炎。⑤神經系統 中毒性腦病、腦膜炎、腦室管膜炎。⑥泌尿生殖系統尿路感染，輸卵管炎。⑦其他 局限性膿腫等。

（四）混合型大多數患者除消化道癥狀（如腹瀉及多形性便）外，還具有敗血癥型或局灶型的臨床特征。