《重訂通俗傷寒論》 第四節(jié)·伏氣傷寒

（古人名腎傷寒）【因】朱奉議云。伏氣之病。謂非時(shí)有暴寒中人。伏氣于足少陰經(jīng)。始不覺病。旬月乃發(fā)。此病古方謂之腎傷寒。就余所驗(yàn)。多由于其人好色。色欲傷腎。腎經(jīng)先虛。故偶感暴寒之氣。得以伏匿于其經(jīng)。古稱腎傷寒者以此。但其病有一。二因腎主水。水性寒。伏氣從陰化者多。故病多陽(yáng)虛伏陰。一因兩腎之間有命門。其中雖藏陰精。而卻含真火?；鹦詿?。伏氣從陽(yáng)化者多。故病多陰中伏陽(yáng)。

【證】伏陰者身雖大熱。反欲得衣。面赤戴陽(yáng)。足冷蜷臥。先咽痛。繼即下利。甚則肢厥自汗。煩躁不得眠。舌苔雖黑。卻浮胖而滋潤(rùn)不枯。伏陽(yáng)者身雖大寒。反不欲近衣。胸滿惡心。頭痛脊疼。指末雖冷。而內(nèi)熱煩躁。舌苔絳底浮白。甚或嫩紅胖大。

【脈】浮取洪大而數(shù)。略按則軟而無(wú)力。重按即空大而散。此熱在皮膚。寒在骨髓。陶節(jié)庵所謂陽(yáng)虛伏陰是也。若六脈沉伏不見。深按至骨。卻似牢而有力。此寒在皮膚。熱在骨髓。許學(xué)士所謂陰中伏陽(yáng)是也。

【治】伏陰證當(dāng)大劑溫補(bǔ)以救其本。反佐童便涼通以滋其標(biāo)。先與加味金匱腎氣湯。濃煎冷服。俟陽(yáng)虛證退。繼以桂枝橘皮湯。溫調(diào)營(yíng)衛(wèi)以和表。朱南陽(yáng)但用半夏桂甘湯。固屬病深藥淺。謂病只二日便瘥。更未免輕視此證。陶氏主用局方五積散。中有麻黃、蒼芷。深恐大汗亡陽(yáng)。香燥劫陰。陰陽(yáng)兩傷。必死不治。伏陽(yáng)證當(dāng)遵許氏破陰達(dá)陽(yáng)法。使水升火降。得汗而解。重用破陰丹（阿硫黃、水銀各五錢，熔結(jié)成砂、加青陳皮、各二錢半各為細(xì)末、面糊丸、如桐子大。）百粒。冷鹽湯下。服后若煩躁狂熱。手足躁擾。此伏陽(yáng)外達(dá)也。不必驚慌。須臾神定而睡。汗出熱退而病除矣?；蛴脕?lái)復(fù)丹（阿硫黃、玄精石、牙硝各一兩、橘紅、青皮、五靈脂各二錢、醒糊丸）。錢半至二錢。熱童便下。小便連解青黑色。其熱亦退。蓋少陰與太陽(yáng)為表里。破陰丹使伏陽(yáng)從足太陽(yáng)經(jīng)外泄。來(lái)復(fù)丹使伏陽(yáng)從足太陽(yáng)腑下泄。方雖不同。而交通陰陽(yáng)之功則一。終以育陰養(yǎng)胃法調(diào)理收功。

【秀按】腎傷寒一證。予見時(shí)醫(yī)誤汗誤清。治無(wú)不死。許叔微所謂傷寒偏死下虛人是也。俞氏斷其證有陽(yáng)虛伏陰。陰中伏陽(yáng)兩路。分際極清。治法亦食古而化。足補(bǔ)長(zhǎng)沙之未備。

【廉勘】俞氏所用兩路方藥。雖皆是對(duì)病真方。然處今之世。醫(yī)家固不敢遵用。病家亦不肯信服。蓋世俗執(zhí)定傷寒無(wú)補(bǔ)法。此種謬見。早經(jīng)印入腦筋。俗見難除。積習(xí)難返。古今同慨。豈獨(dú)一伏氣傷寒為然哉。此篤志好學(xué)人。所以有時(shí)廢書而三嘆也。