《重訂通俗傷寒論》 第六節(jié)·詢二便

《內(nèi)經(jīng)》云。中氣不足。溲便為之變。變也者。如中氣不足以御寒。溲則澄澈清冷。甚則膀胱不約而遺溺。便則溏瀉飧泄。甚則大小腸直傾而洞泄。中氣不足以制熱。溲則水液混濁。甚則膀胱不利為癃。便則膠閉燥結(jié)。甚則大小腸膠結(jié)為痢。

【廉勘】觀察二便。西醫(yī)于診斷上最為注重。謂二便中往往含有霉菌微蟲。必以化學(xué)藥品。投入二便之中。細(xì)細(xì)辨析。以判其病毒之所在。此種診斷。實(shí)堪效法。凡腸寒者溺白。腸熱者溺黃。清白如冷水者為陰寒。渾白如米泔者為濕熱。紅黃色者為實(shí)熱。

淡黃色者為虛熱。深紅老黃者為肝陽盛。淺紅淡黃者為腎陰虛。清長而利者。心陽虛而腎氣下陷也。短澀而痛者。心火盛而膀胱熱結(jié)也。溺自遺而不知者。病必死。溺極多而虛煩者。病亦危。小兒由睡中遺溺者。謂之尿床。腎與膀胱虛寒也。小兒初溲黃赤色。

落地良久。凝如白膏者。謂之溺白。肝熱逼成腎疳也。如飲一溲一。色亦凝如白膏。味甜無臭者。三消癥中之下消也。溺時(shí)點(diǎn)滴。尿管痛如刀割者。砂淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋等之五淋癥也。輕為濕火。重為淋毒。溺時(shí)不痛。色凝如膏。細(xì)白稠粘者。精濁之候。色如米泔?；鞚峄髡?。溺濁之候。一為房事傷腎。一為濕火下注。太陽蓄血在膀胱。驗(yàn)其小便之利與不利。陽明蓄血在腸胃。驗(yàn)其大便之黑與不黑。大抵虛寒之證。

大便必或溏或?yàn)a。實(shí)熱之證。大便必既燥且結(jié)。故凡大便形如鴨糞而稀者寒濕。形如蟹渤而粘者暑濕。下利清谷。有生腥氣者。為陰寒。有酸臭氣者。為積熱。大便色青。形稀而生腥氣重者為脾腎虛寒。汁粘而臭穢氣重者為肝膽實(shí)熱。大便老黃色者為實(shí)熱。淡黃色者為虛熱。大便紅如桃漿者為血熱。黑如膠漆者為瘀熱。大便白色者屬脾虛。亦主膽黃。醬色者屬脾濕。亦主腸垢。大便褐色者火重。黑色者火尤重。大便酸臭如壞醋者傷食滯。腥臭如敗卵者傷乳積。大便急迫作聲者小腸熱。肛門熱灼而痛者直腸熱。

【榮齋按】問大便應(yīng)了解其稀硬度、數(shù)量、顏色、有沒有血或粘液。普通腹瀉的大便是稀的（水樣）。數(shù)量很多。而痢疾病患的大便，則是很少而有血、粘液或膿?；魜y病患的大便好象淘米水。同時(shí)，還應(yīng)問大便時(shí)有沒有痛苦，腹痛還是肛門痛？有沒有“里急后重”的現(xiàn)象。（里急后重，是直腸里一種想解大便的感覺，而實(shí)在又解不出大便來，常見于痢疾病患。）