《重訂通俗傷寒論》 第九節(jié)·里真熱而表假寒

凡口燥舌干。苔起芒刺。咽喉腫痛。脘滿腹脹。按之痛甚?？仕急?。小便赤澀。得涓滴則痛甚。大便膠閉?；蜃岳兦嗨?。臭氣極重。此皆里真熱之證據(jù)。惟通身肌表如冰。指甲青黑?；蚣t而溫。六脈細(xì)小如絲。尋之則有。按之則無(wú)。吳又可所謂體厥脈厥是也。但必辨其手足自熱而至溫。從四逆而至厥。上肢則冷不過(guò)肘。下肢則冷不過(guò)膝。按其胸腹。久之又久則灼手。始為陽(yáng)盛格陰之真候。其血必瘀。營(yíng)衛(wèi)不通。故脈道閉寒而肌膚如冰。治宜先用燒酒浸蔥白紫蘇汁出。用軟帛浸擦胸博四肢。以溫助血脈之營(yíng)運(yùn)。內(nèi)治宜桃仁承氣湯急下之。通血脈以存陰液。然病勢(shì)危篤如斯。亦十難救一矣。

【榮齋按】里真熱而表假寒，就是“陽(yáng)證似陰”。戈存橘《傷寒補(bǔ)天石》卷上，闡述得比較詳細(xì)，可以互證。他說(shuō)∶“陽(yáng)證似陰者，乃火極似水也。蓋傷寒熱甚，失于汗下，陽(yáng)氣亢極，郁伏于內(nèi)，反見勝己之化于外；故其身涼手足逆冷而乍溫，狀若陰證。大抵唇焦，舌燥，能飲水漿，小便赤色，大便閉結(jié)，設(shè)或外有稀糞水流出，內(nèi)有燥屎結(jié)聚，此乃旁流，非冷利也。再審其有屁極臭者，是也。其脈雖沉，按之必?cái)?shù)滑有力，或時(shí)燥熱，不欲被衣，或揚(yáng)手?jǐn)S足，或譫語(yǔ)有力，此陽(yáng)證也；輕則四逆散合小柴胡湯，重則白虎，合解毒。潮熱便實(shí)，用大柴胡，燥實(shí)，堅(jiān)硬痞滿全具，用大承氣湯。”