《重訂通俗傷寒論》 第五節(jié)·里熱證

凡傷寒邪傳入里。溫?zé)岵峤Y(jié)于里。皆屬陽(yáng)明腑證。手足汗。發(fā)潮熱。不大便。小便不利。腹脹滿。繞臍痛。心煩惡熱。喘冒不得臥。腹中轉(zhuǎn)矢氣。甚則譫語(yǔ)發(fā)狂?；璨蛔R(shí)人。大便膠閉。或自利純青水。仲景所謂急下之。而用三承氣湯者是也。

【榮齋按】傷寒陽(yáng)明急下癥，它只是里熱癥的一部分，本節(jié)只有這些，不能包括全面。何氏在“重訂廣溫?zé)嵴摗敝袑?duì)于里熱癥分列七個(gè)類型，頗為明白曉暢，特轉(zhuǎn)引如下∶（一）熱在營(yíng)衛(wèi)之候∶身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身面局部紅或腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔干，唇燥，煩躁。輕發(fā)疹，重發(fā)丹斑。舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅?；蛏頍岱礈p惡熱反甚，咳嗽黃痰，上氣喘急。

（二）熱在胸膈、氣分抑郁之候∶咽燥喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫，按之熱甚。小便色黃。舌苔濃白而糙，或黃膩而燥，或見(jiàn)紅點(diǎn)，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。

（三）熱陷心包及心，血分灼熱之候∶譫語(yǔ)發(fā)狂，或沉昏嗜睡，或煩躁不寐，四肢厥逆，指甲紅紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無(wú)苔，或舌上略有粘苔。

（四）邪熱攻腦之候∶暈厥不語(yǔ)，兩手發(fā)痙狀如驚癇，時(shí)螈，頭獨(dú)搖，甚或遺尿直視，筋惕肉，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點(diǎn)。

（五）熱在胃腸之候∶便血，便膿血，譫語(yǔ)多言，腹?jié)M痛，唇裂齒燥，舌苔黃燥。

（六）熱陷肝腎之候∶日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口干消渴，氣上沖心，心中熱疼，饑不欲食，食則吐蛔；四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰足冷，大便或秘結(jié)或?yàn)a水；舌絳無(wú)苔，或干粘帶澀，或紫中兼有黑點(diǎn)。

（七）熱陷沖任之候∶朝涼暮熱，沖任脈動(dòng)，少腹里急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注。舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紅無(wú)苔而膠粘，或舌紅中有白糜點(diǎn)。