病機中心論是中醫(yī)的診療特色

以病機為中心診治疾病，中醫(yī)歷來都極為重視?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗凡粌H有病機分類的十九條內(nèi)容，而且特別強調(diào)病機在臨床中的普遍意義。曾不止一次地告誡“審查病機，無失氣宜”，“謹守病機，各司其屬”。仲景《傷寒雜病論》，就以六經(jīng)病機論“傷寒”、以臟腑病機論“雜病”，廣泛、完整、系統(tǒng)地把病機學說運用于內(nèi)、婦、兒、外等科，即便喉科疾病，也同樣“不在病名上尋枝葉，而在病機上求根本”。他的“辨脈證”只是手段，而目的則是辨病機。不少條文，均以脈象揭示病機實質(zhì)，立法、選方、遣藥，都無時不以病機為中心而變化。甚至個別癥狀的微細變化，只要揭示病機的改變，方治即隨之而改變。就是個別藥物的選用，乃至分量的增減，也都因病機的變異而更改。

病機，是《內(nèi)經(jīng)》眾多醫(yī)學“機理”的一個重要組成部分。機，古義頗多，中醫(yī)領域借用“古代弩箭上的發(fā)動機關”字義引申，說明“事物的樞要、關鍵”及“靈巧”、“形勢”等的特質(zhì)。在闡述自然界運動變化時，《素問·本病論》稱“氣交有變，是謂天地機”；在闡述生命運動時，《五常政大論》稱：“根于中者，命曰神機，神去則機息”；闡述氣的運動(無論自然，也無論人)時，《六微旨大論》稱：“氣之升降，天地之更用也”，后世稱為“氣機”；在認識、分析、處治疾病時，強調(diào)“謹候氣宜，無失病機”；在判析疾病發(fā)展過程中病勢輕重轉(zhuǎn)歸時，稱為“轉(zhuǎn)機”，其中病勢向良好方向發(fā)展者，稱為“生機”。而病勢惡變、出現(xiàn)險象時，稱為“危機”。一言以蔽之，機即機制、機理?！峨x合真邪論》、《九針十二原》、《小針解》等篇，統(tǒng)稱為“機道”，即機制的根本道理。并認為高明醫(yī)者，能深刻把握機道，所謂“粗守形，上守神”、“粗守關，上守機”。因此，“知機道者”，把人和自然結合看待，根據(jù)疾病的諸多客觀所在，“謹守病機，各司其屬”。通過“疏氣令調(diào)”的方法，調(diào)暢“氣機”，扭轉(zhuǎn)“危機”，變?yōu)椤吧鷻C”，益壯“神機”。顯然，欲達此目的，病機是關鍵、是中心。

病機，是疾病狀態(tài)下關鍵的中心環(huán)節(jié)。神機因氣機逆亂而產(chǎn)生病機，病機使生機受傷而出現(xiàn)危機。因此，逆轉(zhuǎn)危機、保存生機，只有通過處治病機一環(huán)，使氣機和調(diào)，才能和暢氣機、健旺神機。據(jù)《素問》、《靈樞》所用“謹”字共21處分析，都直接或間接地強調(diào)著病機的診治原則。

“謹熟陰陽，無與眾謀”，強調(diào)脈象分析的陰陽屬性，恰是病機屬性的重要依據(jù)；“謹守病機，各司其屬”，強調(diào)著病機分析的多樣性、復雜性和診斷準確的重要性；“謹候氣宜，無失病機”，強調(diào)著氣機的運動變化，是病機分析的重要內(nèi)容；“謹按四維，斥候皆歸”、“至高之地，冬氣常在：至下之地，春氣常在。必謹察之也”等，雖講方位、地勢與氣候、物候關系，但這些經(jīng)文是在論述“氣之生化”對脈象所致影響，造成脈亦變化時述及，而這更是強調(diào)氣機與脈象在病機分析中的特殊作用；“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，不僅強調(diào)著病機的陰陽分類，是診斷中的關鍵，同時也強調(diào)著依據(jù)病機圖治，是治療疾病的根本法則；“謹候其時，病可與期”、“謹守其氣，無使傾移”，分別從時空觀角度，強調(diào)著病機分析時，應首先抓住氣機的變化；“必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調(diào)之也”，強調(diào)著病機分析應以五臟為中心，氣機變化的虛實是關鍵；“謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里”，更把臟腑陰陽病機，加以特殊強調(diào)；至于“謹奉天道”等，雖專言“天道”時空變化，但“天道”的主體，《內(nèi)經(jīng)》主要討論五運六氣變化及五星七曜運動對人的影響。尤其是運氣變化所產(chǎn)生的各種疾病，自然應視為醫(yī)學典籍的主題。因此，所言“天道”，當然與病機密切相關。氣機的分析，是《內(nèi)經(jīng)》認識疾病的重要方法，而對神機的保護，卻又更為重視；“血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)”，認為神機的運動，是氣與血的運動，是正氣(真氣)的正常運動，所謂“神者正氣也”。保護神機，使氣機和調(diào)，是防止疾病的重要條件，也是病機轉(zhuǎn)化中由危轉(zhuǎn)生、由病轉(zhuǎn)痊的重要條件。

病機，是疾病診治的中心環(huán)節(jié)與關鍵。它以臟象的精、氣、神等“正氣”為原本，以“三因”等致病因素的邪氣為條件，綜合分析、整體認識，從多維的角度出發(fā)，尋求其協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)關系，從而得出全面的、準確的結論，并予以揭示治療途徑，這便是病機中心論。由于對疾病的認識和診治有著良、惡的預后轉(zhuǎn)歸和治療后病勢進退的不同，因而病機中心論涉及著幾個不同的機制或機理等樞要，分別為：神機，是神靈之機，是精、氣、神的綜合運動和表現(xiàn)；氣機，是正(精、真、元)氣之機，是氣的運動和表現(xiàn)；病機，是正邪之機，是機體抗御病氣的能力和狀況；生機，是生存之機，是生命自強及抵抗疾病的本能；危機，是預后險機，是正不勝邪或正氣不支的惡候。臨床中，通過病機判析后的極積治療，又會出現(xiàn)轉(zhuǎn)機。因此，轉(zhuǎn)機是病機之機，是疾病漸退而正氣漸復的征兆。