《組織學(xué)與胚胎學(xué)》 （五）扁桃體

扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。

1．腭扁桃體呈卵圓形，粘膜一側(cè)表面覆有復(fù)層扁平上皮，上皮向固有層內(nèi)陷入形成10～30個分支的的隱窩（crypt）。隱窩周圍的固有層內(nèi)有大量彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)（圖9－23）。隱窩深部的復(fù)層扁平上皮內(nèi)含有許多T細胞、B細胞、漿細胞和少量巨噬細胞與郎格漢斯細胞，稱為上皮浸潤部（圖9－24）。上皮內(nèi)還有一些毛細血管后微靜脈，是淋巴細胞進出上皮的主要通道。上皮細胞之間還有許多隧道樣細胞間通道，淺表的部分通道直接開口于表面，有的通道開口處覆有一個扁平的微皺褶細胞（microfold cell,M cell）。上皮間隙內(nèi)以T細胞多，這些經(jīng)常遷移和更換。上皮內(nèi)的漿細胞常分布在有孔毛細血管附近，有利于分泌的抗體進入血流。

圖9－23 腭扁桃體

圖9－24 腭扁桃體上皮浸潤部

小兒的腭扁桃體較發(fā)達，其固有層內(nèi)含有大量彌散淋巴組織及淋巴小結(jié)，它們的數(shù)量及發(fā)育程度與抗原刺激密切相關(guān)。扁桃體淋巴組織中的B細胞占淋巴細胞總數(shù)的60％，T細胞占385%，還有少量K細胞和NK細胞。彌散淋巴組織中則T細胞較多，也有散在的漿細胞、B細胞和一些毛細血管后微靜脈。淋巴小結(jié)常較多而大，表明扁桃體與機體的體液免疫功能的關(guān)系較密切。固有層內(nèi)還有一些小淋巴管，淋巴細胞可經(jīng)此進入淋巴。

2．咽扁桃體咽扁桃體又稱腺樣體，位于咽的后壁，表面被覆假復(fù)層纖毛柱狀上皮，無隱窩。粘膜形成一些縱行皺襞，固有層內(nèi)有許多淋巴組織，上皮內(nèi)也常見淋巴細胞浸潤，浸潤部上皮常變?yōu)閺?fù)層扁平上皮。

3．舌扁桃體位于舌根和咽前壁，表面被覆復(fù)層扁平上皮，一些較淺的隱窩。上皮內(nèi)有淋巴細胞浸潤部，固有層內(nèi)含有一些淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織，常使舌粘膜向表面隆起呈結(jié)節(jié)狀。