《癥因脈治》 內(nèi)傷噎隔

【內(nèi)傷噎隔之癥】飲食之間，漸覺(jué)難下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，漸至每食必噎，只食稀粥，不食干糧，此內(nèi)傷噎隔之癥也。

【內(nèi)傷噎隔之因】平素憂(yōu)愁郁結(jié)，五志之火皆動(dòng)，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱濃味，辛辣炙 ，恣意不謹(jǐn)，積熱消陰，二者皆成噎隔反胃之因也。

【內(nèi)傷噎隔之脈】多見(jiàn)沉澀；左寸沉澀，心血枯；左關(guān)沉澀肝血竭；尺脈沉澀腎水虛；右關(guān)沉澀脾陰絕；胃脈沉澀胃汁干；胃汁干兮腸亦結(jié)。

【內(nèi)傷噎隔之治】宜生津養(yǎng)胃，二母二冬湯，虛者生脈散，加養(yǎng)血之藥；若凝窒已久，痰涎聚結(jié)于胃脘，不可用凝滯之藥，先用清痰清火，開(kāi)豁化痰，《金匱》麥門(mén)冬湯，沖竹瀝、姜汁、蘆幾次，如大腸結(jié)硬，略加玄明粉；津液干枯，承氣不可用；若膏粱積熱，本元旺者，承氣湯或

二母二冬湯

知母 貝母 麥門(mén)冬 天門(mén)冬

家秘痰多，暫加青黛、海石；腸枯，暫加當(dāng)歸、芍藥；氣凝痰滯，暫加半夏、香附，以行本方之滯，此不得已，暫服二三劑可也。

生脈散見(jiàn)前肺嗽。

四順飲見(jiàn)前肺嗽。

《金匱》麥門(mén)冬湯

麥門(mén)冬 半夏 人參 粳米 甘草 橘紅

承氣湯

枳殼 濃樸 大黃 甘草

楨按∶膈氣嘔吐，噎隔嘔吐，同一嘔吐也，而其原不同，其治天壤。夫方書(shū)所謂膈氣嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》氣為上膈之一條也；所謂噎隔嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》三陽(yáng)結(jié)為隔之一條也。

膈氣嘔吐，有寒有熱者也；噎隔嘔吐，有熱無(wú)寒者也。

噎隔外感者易治，以其暫得燥熱，不過(guò)清之。內(nèi)傷者難治，以其陰精內(nèi)竭，一時(shí)難復(fù)。

然尚有輕重，初病者，痰涎未起，可用滋陰；久病者，必強(qiáng)其飲食，以致吐干胃汁，若誤投燥熱，燥極反見(jiàn)濕象，必至痰涎上涌，熱極反見(jiàn)寒象，必至冷氣上沖，如是則滋陰凝滯不服，詳論首卷總論中，細(xì)玩則得之矣。第一要飲食得法，一起忌食干糧辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐漿等，小口慢咽漸潤(rùn)，胃管開(kāi)通，然后咽下；若吃葷腥，但可慢火煮爛，竟吃濃汁，切不可吃有形硬塊，治以養(yǎng)陰滋血湯等。夫醫(yī)者止論用藥，誰(shuí)知治隔癥，反在飲食得法，例如飲食傷胃，必要飲食小心；勞動(dòng)損傷，必要咽津靜養(yǎng)，方可挽回也。