《癥因脈治》 附諸賢論

王節(jié)齋曰∶傷風(fēng)咳嗽，宜辛涼解表，如桑白皮、防風(fēng)、荊芥、薄荷。傷熱咳嗽，宜清涼降火，如黃芩、桑白皮、知母、門冬。傷濕熱咳嗽，宜利濕熱，流濕潤(rùn)燥，如桑皮、石膏、黃柏、蒼術(shù)、滑石、甘草。傷燥咳嗽，宜清金降火，潤(rùn)肺清燥，如石膏、知母、桑皮、麥冬。傷寒咳嗽，宜辛散解表，如麻黃杏子湯、小青龍、越婢湯等。若肺素有熱者，仍加山梔、黃芩、石膏、知母。又云∶咳嗽皆主于肺，蓋肺主氣而作聲者也。治法須分新久虛實(shí)，新冒風(fēng)寒則散之，火熱則清之，濕熱則滲泄之，燥熱則清潤(rùn)之。久病宜分虛實(shí)，若氣虛則補(bǔ)氣，血虛則補(bǔ)血，精虛則補(bǔ)精。若久而有郁，又宜開郁為主。又云∶因咳而有痰，咳為重，主治在肺。此言素?zé)o痰候，今見咳嗽，后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者，痰為重，主治在脾。此素有痰涎，今漸加咳嗽喘急之候，即濕痰痰飲之嗽也。若食積成痰，頑痰膠固，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必治肺。又云∶凡酒色過度，勞傷肺腎真陰，而咳嗽者，不可服參 ，恐陰虛火旺，反助陽氣而陰益消也。先以壯水之藥，如六味之類，補(bǔ)其真陰，使水升火降，隨用參 補(bǔ)肺之藥，以助腎之母，使金水相生，則陰自生而陽火退。

世之用參 者，不知先壯水以鎮(zhèn)火，而遽投參 以補(bǔ)陽，反使陽火愈旺，而金水愈竭矣?！吨敝浮吩啤酶酗L(fēng)嗽者，鼻塞聲重。傷冷嗽者，凄凄清怯。寒傷熱嗽者，煩熱焦心。熱郁于內(nèi)，外復(fù)冒寒者，惡寒煩熱，聲啞。感濕嗽者，身重鼻塞。瘀血嗽者，脅肋刺痛，胸膈腥悶。

水停嗽者，心下怔忡。如肺脈浮緊者，為外感風(fēng)寒，以發(fā)散取汗。如肺脈沉實(shí)而數(shù)，為內(nèi)傷肺熱，以清利之肺脈濡散者，為肺虛，以補(bǔ)之。肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風(fēng)邪易入，法先當(dāng)解表，后乃補(bǔ)虛，肺氣實(shí)則腠理密，而邪不入矣。肺有火，則腠理不閉，風(fēng)邪易入，當(dāng)解表清火，肺火清，則腠理閉而邪不入矣。若肺虛咳嗽，而用清肺之藥，則腠理愈加不密，而感邪愈易。肺火而用補(bǔ)肺之藥，則腠理愈不閉，而感邪愈甚。夏月喘急而嗽，面赤潮熱，其脈大者，黃連解毒湯。煩躁而咳，梔子湯。此實(shí)火之治也?？韧儆醒?，麥冬湯。吞六味丸，以制陽火，此虛火之治也。張三錫曰∶百病惟咳嗽難治。一咳而痰便出者，名滑痰，屬脾濕，宜南星與半夏之類燥之，滋潤(rùn)之味，所當(dāng)忌也。如連咳數(shù)聲，痰不出者，名燥痰，屬肺燥，宜門冬、知母、杏仁之類以潤(rùn)之，香燥之藥，亦當(dāng)忌也。

丹溪云∶上半日嗽，多胃中有火；午后嗽，多陰虛火旺；黃昏嗽，多陰火上浮，宜斂而降之。又曰，五更嗽者，胃中有痰火，伏積于內(nèi)，至此時(shí)火氣生養(yǎng)之時(shí)，上潮于肺也，宜知母、石膏、地骨皮、青黛、海石治之。午前嗽者，氣分有熱，瀉白散加知母、石膏。午后嗽者，血分有熱，宜養(yǎng)陰退熱，加減四物湯，吞六味丸，合滋腎丸。又云，干咳嗽，乃痰郁火邪在中，宜先以甘桔湯開之，隨加補(bǔ)陰之味?？人月晢?，寒包熱，不宜驟用寒涼，宜以辛散楨按∶黃昏嗽，火氣上浮肺中，宜斂而降之一法，此斂字，言陰虛火氣上升，當(dāng)養(yǎng)陰滋陰，斂其火氣下降，即滋陰降火之法，今人誤認(rèn)酸寒收斂，大謬矣。