《張聿青醫(yī)案》 赤白痢腹痛后重在氣在血屬寒屬熱解

（評門人吳玉純稿）

痢之見證不一，有但赤者，有但白者，有赤白兼見者，而不外乎腹痛后重。其受病之始，必由于寒，當(dāng)夏日酷暑熏蒸，貪涼食冷，寒氣入于腸胃，至秋陽氣內(nèi)入，與之相爭，腹痛后重，氣之病也。由氣病而致血病，理之常也。寒則傷氣，熱則傷血，氣血俱傷，寒熱錯雜，則赤白互下。此折衷之論，亦模棱之論也。河間專主濕熱，丹溪以大小腸分主氣血。然濕之與熱，本是對舉，未可言熱而忘濕。且氣壯而傷于天者，郁熱居多，氣弱而傷于人者，陰寒為甚。石頑張氏謂血色鮮紫者，信乎屬熱，若瘀晦稀淡，或如魚腦，如紫草汁，或如瑪瑙色者，為陽虛不能制陰。此外脈癥之間，辨別多端未遑枚舉。誠因當(dāng)世多以痢屬于熱，峻用苦寒，故不憚反復(fù)詳論也。繼之曰，非溫理其氣，則血不清，理氣如爐冶分金，最為捷法。明乎氣為陽，血為陰，陽可以統(tǒng)陰，陰不可以兼陽，氣可以統(tǒng)血，血不可以包氣。故痢之始起，白多赤少，調(diào)氣為主，誤用血藥，必致引邪入于血分。其后赤多白少者，雖宜活血養(yǎng)血，仍宜兼理其氣，以和其血。此外噤口五色諸痢，及婦人妊娠下痢，皆當(dāng)以調(diào)氣之法，操縱而進(jìn)退之。惟實系氣壯而傷于天者，其熱毒直入營分，腸胃如焚，喻氏有大黃黃連甘草法，苦寒直清其陰，不可再用芳香之品，以動其火也學(xué)人誠能于氣血之孰輕孰重，寒熱之為真為假，詳晰而明辨之，不但可以治痢，其于諸病之治法，可一以貫之矣。